Prueba 4 Endocrinología
1) Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada y tiroglobulina casi indetectable. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Enfermedad de Basedow Graves
c) Tiroiditis de Quervein
d) Hipertiroidismo por consumo de tiroxina exógena
e) Adenoma tóxico
2) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de astenia, debilidad muscular y náuseas. En su examen físico destaca hiperpigmentación de la cara y melanoplaquias en la cavidad oral. El examen de elección para aclarar el diagnóstico es:
a) Cortisol libre urinario de 24 horas
b) Cortisol y ACTH basales
c) Cortisol post-Dexametsona
d) Cortisol basal y post-ACTH
e) Cortisol matinal y nocturno
3) La enfermedad de Cushing presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Atrofia muscular
b) Estrías violáceas
c) Osteoporosis
d) Hipoglicemia
e) Hipertensión arterial
4) La hiperprolactinemia en hombres se manifiesta frecuentemente como:
a) Ginecomastia aislada
b) Galactorrea aislada
c) Impotencia sexual y disminución de la libido
d) Astenia y vómitos
e) Ginecomastia y galactorrea
5) Una paciente de 33 años presenta un nódulo tiroídeo de 1,5 cm, que en la ecografía se aprecia de aspecto sólido, sin adenopatías. No presenta otros síntomas y tiene TSH normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar levotiroxina
b) Realizar biopsia por punción con aguja fina
c) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
d) Realizar biopsia quirúrgica
e) Controlar con nueva ecografía en 3 meses
6) Una paciente de 40 años, presenta amenorrea de 4 meses de evolución. No presenta otros síntomas y cuenta con una prueba de embarazo negativa, prolactina normal, TSH normal y con una prueba de progesterona positiva. El diagnóstico más probable es:
a) Amenorrea de origen uterino
b) Hipogonadismo hipogonadotrópico (hipotálamo-hipofisiario)
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico (ovárico)
d) Climaterio
e) Anovulación
7) El tratamiento inicial de elección de la enfermedad de Basedow Graves es:
a) Levotiroxina oral más betabloqueantes
b) Yodo radiactivo
c) Corticoides orales y beta-bloqueantes
d) Propiltíouracilo más beta-bloqueantes
e) Beta-agonistas y levotiroxina
8) Un paciente presenta hipercalcemia de 11 mg/dl, con elevación de la fosfatemia y de las fosfatasas alcalinas. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hipercalcemia maligna
d) Hipercalciuria primaria
e) Hipervitaminosis D
9) El mejor examen para controlar la respuesta al tratamiento de un paciente con hipotiroidismo, es:
a) Examen físico
b) TSH plasmática
c) T4 plasmática
d) T3 plasmática
e) Tiroglobulina plasmática
10) Un paciente de 66 años, hospitalizado por un trauma encéfalo craneano moderado, evoluciona con compromiso de conciencia, sin signos focales. Su hemoglucotest es normal. Se solicita un TAC de cerebro, que descarta hemorragias. En sus exámenes destaca hiponatremia de 120 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal aguda
b) Secreción inadecuada de hormnona antidiurética
c) Sección del tallo hipofisiario
d) Hiperaldosteronismo primario
e) Hipoaldosteronismo
11) Una paciente lúpica en tratamiento con prednisona desde hace un año, suspende el tratamiento, evolucionando con compromiso del estado general, dolor abdominal y vómitos. Al examen físico presenta presión arterial de 78/40 mmHg y FC: 104x’ con extremidades frías y sudorosas. No presenta alteraciones cutáneas ni a la auscultación cardiopulmonar y su hemoglucotest es de 68. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero glucosado e insulina endovenosa
b) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos
c) Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa
d) Administrar suero glucosado, con 2 gramos de NaCl y 1 gramo de KCl, por vía venosa periférica
e) Administrar suero glucosado y dexametasona por vía endovenosa
12) ¿Qué tipo de alteración es más probable encontrar en un tumor hipofisiario compresivo?
a) Hemianopsia nasal derecha
b) Cuadrantopsia heterónima bitemporal
c) Cuadrantopsia heterónima binasal
d) Amaurosis derecha
e) Hemoanopsia homónima derecha
13) ¿En qué condición es preferible solicitar T4 libre en lugar de T4 corriente?
a) Tiroiditis subaguda
b) Tiroiditis de hashimoto
c) Hipotiroidismo congénito
d) Uso de anticonceptivos orales
e) Insuficiencia cardíaca
14) ¿Cuál de los siguientes casos es más sugerente de una tiroiditis subaguda de Quervein?
a) Hombre de 35 años con bocio difuso, de consistencia aumentada y síntomas de hipotiroidismo
b) Mujer de 59 años con tiroides de tamaño normal, pero consistencia dura, de manera difusa
c) Mujer con bocio difuso, exoftalmo, mixedema pretibial y síntomas de hipertiroidismo
d) Hombre de 55 años, con bocio nodular, asociado a poliadenopatías cervicales
e) Mujer de 30 años con dolor cervical y otalgia, asociado a bocio doloroso a la palpación
15) Ante un paciente con síndrome poliúrico, quien presenta glicemia y creatinina normal, ¿Qué examen se debe solicitar para lograr un adecuado diagnóstico?
a) Electrolitos urinarios y plasmáticos basales y luego de privación de agua
b) TAC de silla turca
c) ADH plasmática
d) Prueba de respuesta a la ADH
e) Sedimento de orina
16) Una paciente de 45 años nota cambios en sus facciones desde hace 3 años. Además refiere que su lengua ha crecido, por lo que le es más difícil hablar y que su talla de calzado ha aumentado de 37 a 40 en este tiempo. Al examen físico se observan rasgos faciales toscos, con macroglosia y aumento del tamaño de manos y pies. Además en sus exámenes destaca glicemia de 150 mg/dl en 2 tomas distintas. Además de iniciar tratamiento para su diabetes, se debe:
a) Solicitar somatomedinas plasmáticas (IGF-1)
b) Realizar estudio para hipercotisolismo
c) Solicitar GH basal
d) Solicitar GH post-insulina post-ejercicio
e) Solicitar TSH y T4
17) Los bochornos perimenopáusicos se caracterizan por calor y eritema facial y de la mitad superior del tronco, de algunos segundos o minutos de duración, evanescentes. El tratamiento más efectivo para evitarlos es:
a) Bloqueadores de calcio
b) Calcio más vitamina D
c) Estrógenos orales
d) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
e) Benzodiacepinas
18) El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Hipogonadismo
d) Prolactinemia disminuida
e) Hormona de crecimiento disminuida
19) Una mujer de 18 años, presenta oligomenorrea, acné e hirsutismo. Al examen físico se aprecia además que es obesa y que presenta acantosis nigricans. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Hiperplasia suprarrenal congénita
c) Diabetes mellitus
d) Síndrome de Cushing
e) Hipotiroidismo
20) Un niño de 15 años, presenta escaso desarrollo puberal, a pesar de tener una estatura normal. Al examen físico NO se aprecia vello púbico y se palpan testículos de pequeño tamaño. Se solicitan exámenes que demuestran disminución de la testosterona, con aumento de las gonadotropinas. El dagnóstico más probable es:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita
b) Orquitis urleana
c) Disgenesia gonadal primaria
d) Síndrome de resistencia periférica a los andrógenos
e) Síndrome de Klinefelter
Respuestas:
| Prueba 4 Endocrinología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | D |
| 3 | D |
| 4 | C |
| 5 | B |
| 6 | E |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | B |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | B |
| 13 | D |
| 14 | E |
| 15 | A |
| 16 | A |
| 17 | C |
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| 20 | E |