Prueba 24 Diabetes y Nutrición
1) La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia al hipotiroidismo es:
a) Hipertrigliceridemia
b) HDL bajo
c) Hipercolesterolemia LDL
d) LDL pequeñas y densas
e) LDL oxidada
2) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH nocturna. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300mg/dl. La conducta terapéutica más adecuada es:
a) Agregar insulina cristalina durante la mañana
b) Aumentar la dosis nocturna de insulina NPH
c) Agregar insulina NPH matinal
d) Agregar insulina cristalina matinal
e) Agregar colación durante la mañana
3) Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas, sin complicaciones, ni molestias. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 300 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar ejercicio y dieta
e) Iniciar insulina y medidas generales
4) Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicéridos:380. La conducta terapéutica inicial debe ser:
a) Dieta más ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociación entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar ácido nicotínico
5) Un paciente de 50 años, diabético, dislipidémico y con una insuficiencia renal grado III, sufre un infarto al miocardio, que es adecuadamente manejado. En sus controles posteriores se aprecia que su colesterol LDL está muy elevado, por lo que se decide iniciar atorvastatina 80mg/día. ¿Qué examen debería controlarse para la detección precoz de los efectos adversos de este fármaco?
a) Ninguno
b) Creatinfosfokinasa y transaminasas
c) Creatinina y transaminasas
d) TSH y creatinina
e) TSH y creatinfosfokinasa
6) ¿Cuál de los siguientes pacientes NO tiene diagnóstico de diabetes mellitus?
a) Niño de 5 años con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 450 mg/dl
b) Embarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas de 167 mg/dl
c) Hombre de 75 años, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 270 mg/dl
d) Hombre de 45 años, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl
e) Mujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 días con valor de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.
7) ¿Qué asociación entre déficit de vitamina y cuadro clínico es incorrecta?
a) Déficit de vitamina B1 – Confusión, ataxia y estrabismo
b) Déficit de vitamina B2 – Ceguera nocturna
c) Déficit de vitamina B12 – Pseudodemencia y anemia macrocítica
d) Déficit de vitamina A – Piel seca y alopecía
e) Déficit de vitamina C – Petequias y gingivitis hemorrágica
8) El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Elevación del colesterol LDL
c) Elevación de los triglicéridos
d) Resistencia a la insulina
e) Hipertensión arterial
9) Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases arteriales y hemograma
b) Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases venosos, hemograma y exámenes de orina, controlando frecuentemente
c) Administrar insulina subcutánea, suero fisiológico, antibióticos de amplio espectro y bicarbonato endovenoso
d) Administrar suero fisiológico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
e) Administrar suero fisiológico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exámenes generales, que incluyan electrolitos plasmáticos
10) Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 500 mg c/12 horas, presenta hemoglobina glicosilada de 11,5%, creatinina plasmática de 1,1 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 200 mg. La conducta más adecuada es:
a) Agregar glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina
d) Iniciar hemodiálisis
e) Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en 3 meses
11) ¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de hemorragia vítrea, en un paciente diabético?
a) Exudados céreos
b) Microaneurismas
c) Microinfartos
d) Vasos de neoformación
e) Microhemorragias
12) Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesión
b) Iniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de pie
c) Iniciar ciprofloxacino más clindamicina y solicitar radiografía de pie
d) Iniciar ceftriaxona más metronidazol y solicitar radiografía de pie
e) Iniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la lesión
13) Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología de la patología descrita es:
a) Tumoral
b) Resistencia a la insulina
c) Autoinmune
d) Psicógena
e) Hereditaria, autosómica dominante
14) El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante:
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.
15) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la insulina?
a) Insuficiencia renal
b) Hipertensión arterial no controlada
c) Hemoglobina glicosilada mayor a 15%
d) Desnutrición calórica
e) Ninguna de las anteriores
16) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla: 150cm y peso: 75Kg. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mórbida
17) Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con insulina en esquema intensificado presenta resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:100; postdesayuno:120; prealmuerzo:90; postalmuerzo:196; precena:88 y postcena:126. No ha presentado síntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 7,4%. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH matinal
b) Aumentar la insulina NPH vespertina
c) Aumentar la insulina cristalina predesayuno
d) Aumentar la insulina cristalina prealmuerzo
e) Mantener el esquema sin modificaciones
18) Un niño de 10 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente vascular encefálico
b) Cetoacidosis diabética
c) Coma hiperglicémico hiperosmolar
d) Hipoglicemia
e) Encefalitis herpética
19) Las medidas más importantes, para prevenir el síndrome de realimentación en un paciente crítico muy desnutrido, son:
a) Reiniciar la alimentación oral progresivamente, con alimentos sin potasio
b) Iniciar la alimentación oral, indicando además un suero glucosado al 5% de mantención, para evitar las hipoglicemias
c) Reiniciar la alimentación por una sonda nasoenteral, usando una bomba de infusión continua
d) Reanudar la alimentación progresivamente, por vía oral, iniciando con cantidades pequeñas y suplementar con vitaminas y minerales
e) Reanudar la alimentación por vía parenteral e iniciar la vía oral una vez que se haya logrado estabilizar al paciente
20) Un paciente de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis máxima desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
c) Agregar glibenclamida oral al tratamiento
d) Suspender la metformina, e iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
Respuesta:
| Prueba 24 Diabetes y Nutrición | |
| Preguntas | Respuestas |
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| 3 | B |
| 4 | B |
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