Prueba 22 Endocrinología

1) Paciente de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:2,0 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,5 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:
a) Hipercalciuria primaria
b) Hipocalcemia por insuficiencia renal crónica
c) Hipocalcemia ficticia
d) Hipovitaminosis D
e) Hipocalcemia por diruéticos

2) Un paciente de 45 años, obeso, consulta por palpitaciones, polidefecación y marcado nerviosismo. En su examen físico presenta piel fina y húmeda y retracción palpebral bilateral, sin exoftalmo. Su tiroides se palpa normal. Se solicita TSH que resulta suprimida, T4 elevada, tiroglobulina casi indetectable y ausencia de captación de yodo en la cintigrafía. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Enfermedad de Basedow Graves
c) Tiroiditis de Quervein
d) Hipertiroidismo por consumo de tiroxina exógena
e) Adenoma tóxico

3) El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Diabetes insípida
d) Prolactinemia disminuida
e) Hormona de crecimiento disminuida

4) Varón de 45 años, diagnosticado de tuberculosis pulmonar, ingresa a urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edema. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Polidipsia compulsiva.
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e) Reajuste del osmostato.

5) En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada, con fosfatemia disminuida. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Sarcoidosis.
c) Metástasis óseas de una afección maligna.
d) Mieloma múltiple.
e) Enfermedad de Paget con inmovilización.

6) Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?
a) GH basal
b) GH basal y post-ejercicio
c) Somatomedina 1 (IGF-1)
d) GRH basal
e) GRH basal y post-ejercicio

7) ¿Cuál de los siguientes enunciados se correlaciona mejor con el cuadro clínico de la tiroiditis subaguda de Quervein?
a) Mujer de 55 años con bocio difuso, no doloroso y síntomas leves de hipotiroidismo
b) Mujer de 39 años con bocio doloroso, uninodular, asociado a síntomas de hipertiroidismo leve y cintigrafía con yodo radiactivo que demuestra nódulo caliente
c) Mujer de 30 años con otalgia y bocio difuso, doloroso, asociado a síntomas leves de hipertiroidismo
d) Mujer de 35 años con temblor, sudoración y retracción palpebral, asociado a bocio difuso, no doloroso
e) Mujer de 51 años con bocio multinodular de tamaño moderado, asociado a constipación e intolerancia al frío

8) Un paciente consulta por astenia, debilidad muscular y náuseas de varias semanas de evolución. Al examen físico se observan máculas hiperpigmentadas en la boca y en la cara. ¿Qué examen(es) debe(n) ser solicitado(s) ante este cuadro clínico?
a) Cortisol y ACTH plasmáticos basales
b) Cortisol plasmático basal y post-dexametasona
c) Cortisol plasmático basal y post-ACTH
d) Costisol plasmático basal y nocturno
e) Cortisol y ACTH en orina

9) Un niño tiene estatura bajo el percentil 3, velocidad de crecimiento normal y edad cronológica mayor a la edad ósea. El diagnóstico más probable es:
a) Retraso constitucional del crecimiento
b) Talla baja familiar
c) Déficit de GH
d) Acondroplasia
e) Hipopituitarismo secundario

10) Una paciente de 35 años consulta por astenia, constipación, debilidad y problemas de visión, de lenta evolución. Al examen físico se aprecia disminución del campo visual temporal de ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
a) Apoplejía hipofisiaria
b) Síndrome de Sheehan
c) Tumor hipofisiario
d) Síndrome de la silla turca vacía
e) Hiperprolactinemia

11) El síndrome de Klinefelter se presenta como:
a) Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos pequeños
b) Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos grandes
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos pequeños
d) Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos grandes
e) Hipergonadismo hipogonadotrópico, con testículos grandes

12) Un paciente de 45 años presenta astenia u náuseas de 3 meses de evolución. El examen físico no entrega mayor información y en sus exámenes generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x mm3, con 55% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de monocitos y 12% de eosinófilos, plaquetas: 220.000 x mm3, glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l, creatinina: 0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Cushing
b) Enfermedad de Addison
c) Secreción ectópica de ACTH
d) Panhipopituitarismo
e) Hiperprolactinemia

13) El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por:
a) Presentar progesterona aumentada
b) Presentar insulina basal disminuida
c) Presentar estrógenos aumentados
d) Presentar hormona luteinizante disminuida
e) Presentar testosterona disminuida

14) Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con 75 ug de levotiroxina al día, desde hace 3 meses. Se solicita nueva TSH que resulta 0,2 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Disminuir la dosis de levotiroxina
b) Mantener el tratamiento
c) Aumentar la dosis de levotiroxina
d) Solicitar T4 libre
e) Solicitara cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo

15) Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal, al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar furosemida
b) Iniciar hidroclorotiazida
c) Iniciar desmopresina intranasal
d) Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria basales y luego de privación de agua
e) Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética

16) Un paciente de 45 años consulta por astenia y debilidad muscular, asociado a aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad de disposición centrípeta, con atrofia muscular en las extremidades y estrías abdominales de color oscuro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cortisol basal y post-ACTH
b) Solicitar cortisol y ACTH basales
c) Solicitar ACTH basal y post-dexametasona
d) Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
e) Iniciar cortisol oral

17) Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cintigrafía tiroidea
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO
c) Realizar tumorectomía y biopsia
d) Realizar tiroidectomía total
e) Realizar biopsia por aguja fina

18) Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:
a) Sano
b) Osteopenia
c) Osteoporosis primaria
d) Osteoporosis secundaria
e) Osteopetrosis

19) Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
b) Realizar tumorectomía
c) Realizar tiroidectomía total
d) Iniciar levotiroxina en dosis bajas
e) Administrar yodo radiactivo

20) Una paciente de 33 años, esquizofrénica, presenta galactorrea. Refiere ausencia de menstruaciones desde hace 4 meses, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Hipogonadismo hipogonadotrópico
b) Prolactinoma hipofisiario
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico
d) Síndrome de ovario poliquístico
e) Hiperprolactinemia secundaria a fármacos

Respuestas:

Prueba 22 Endocrinología
Preguntas Respuestas
1 C
2 D
3 D
4 D
5 A
6 C
7 C
8 C
9 A
10 C
11 C
12 B
13 C
14 A
15 D
16 D
17 E
18 B
19 E
20 E

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