Prueba 20 Endocrinología +Nefrología

1) Una paciente cursa con una glomerulonefritis aguda con complementemia disminuida, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Glomerulopatía por cambios mínimos
b) Síndrome hemolítico urémico
c) Púrpura de Schonlein Henoch
d) Poliangeítis microscópica
e) Crioglobulinemia

2) Mujer de 64 años, ingresa por cuadro de hemorragia digestiva por úlcera gástrica. Inicialmente presenta hipotensión y oliguria. En sus exámenes destaca Crea:3,4 y BUN:120. Se administran 2 litros de suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscópico de la úlcera, con buen resultado. Se mantiene con presión arterial cercana a 110/70. Al 4to día orina 3.000 cc, sin embargo persiste con crea:2,9. El sodio plasmático es 130 mEq/l y el sodio urinario es de 35 mEq/l. La causa más probable de su alteración de la función renal es:
a) Necrosis tubular aguda
b) Hipovolemia con compromiso prerrenal
c) Nefropatía diabética
d) Nefritis intersticial
e) Glomerulonefritis

3) Un paciente de 50 años, diagnosticado de VIH, en triterapia antirretroviral, inicia cuadro de anasarca, confirmándose un síndrome nefrótico puro, mediante el laboratorio adecuado, con complemento normal. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulopatía membranosa (extramembranosa)
b) Glomerulopatía focal y segmentaria
c) Glomerulopatía mesangiocapilar
d) Glomerulesclerosis difusa
e) Nefrosis lipoidea

4) ¿Cuál de los siguientes fármacos debe ser evitado en los pacientes con insuficiencia renal crónica, ya que puede provocar una caída en el clearence de creatinina?
a) Insulina
b) Amlodipino
c) Ibuprofeno
d) Atorvastatina
e) Ceftriaxona

5) Una paciente con antecedente de cáncer de pulmón, presenta debilidad y constipación de algunos días de evolución. EN el último tiempo se agrega además poliuria y posteriormente compromiso de conciencia. El diagnóstico más probable es:
a) Hiponatremia
b) Hipernatremia
c) Hipercalcemia
d) Hipocalcemia
e) Hipofosfemia

6) Un paciente de 68 años sufre un traumatismo encéfalo-craneano grave, con formación de un hematoma subdural, el que es manejado quirúrgicamente. Evoluciona unos días después con compromiso de conciencia, por lo que se solicita un TAC de cerebro de control, que es compatible con un edema cerebral. ¿Qué alteración electrolítica es más probable, como causante del cuadro en este paciente?
a) Hipernatremia
b) Hiperkalemia
c) Hiponatremia
d) Hipercalcemia
e) Hipocalcemia

7) Un niño de 6 años inicia un cuadro de anasarca. El examen físico demuestra signos vitales normales. En sus exámenes se constata proteinuria en rango nefrótico y alteraciones compatibles con un síndrome nefrótico puro. La conducta más adecuada es:
a) Administrar AINEs
b) Solicitar biopsia renal
c) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida
d) Solicitar anticuerpos antiDNA de dos hebras
e) Iniciar corticoides orales

8) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable de ser encontrada en un paciente usuario de hidroclorotiazida?:
a) Hipokalemia
b) Hipocalcemia
c) Hiponatremia
d) Hiperlipemia
e) Hiperuricemia

9) Es causa de edema:
a) Disminución de la presión oncótica del plasma
b) Disminución de la presión hidrostática capilar
c) Disminución de la permeabilidad capilar
d) Aumento de la presión hidrostática intersticial
e) Disminución de la presión oncótica intersticial

10) Un paciente presenta una hipokalemia severa, que no responde al tratamiento con KCl endovenoso. Se debe sospechar:
a) Hiperfosfemia asociada
b) Hiperparatiroidismo asociado
c) Hipomagnesemia asociada
d) Acidosis metabólica asociada
e) Hemólisis con hipokalemia espúrea

11) Una mujer presenta un cuadro de amenorrea de 5 meses de evolución, asociada a galactorrea. EL test de embarazo es negativo. ¿Qué alteración es más compatible con este cuadro?
a) Elevación de la testosterona plasmática
b) Elevación de la prolactina
c) Elevación de la somatomedina 1
d) Elevación de la ACTH plasmática
e) Elevación de la dopamina plasmática

12) Una paciente presenta malestar general, con ansiedad y temblor de extremidades, asociado a dolor cervical, irradiado a los oídos. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis crónica
c) Tiroiditis subaguda
d) Cáncer de tiroides
e) Adenoma tóxico

13) Un paciente sufre un accidente, con un traumatismo encefalocraneano grave, que requirió de intervención neuroquirúrgica. Posteriormente evoluciona con poliuria y polidipsia, constatándose aumento de la osmolaridad y natremia plasmáticas, pero con osmolaridades urinarias bajas. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Apoplejía hipofisiaria
c) Síndrome de silla turca vacía
d) Síndrome de Sheehan
e) Diabetes insípida

14) Una paciente de 50 años, asintomático, se detecta un aumento de volumen cervical, ubicado en la línea media. Al examen físico se aprecia un nódulo supraesternal de 2 cm de diámetro, que asciende con la deglución. Se solicita una ecografía que demuestra un nódulo sólidoquístico de 21 mm de diámetro, con algunas calcificaciones y la TSH resulta 6,3 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Realizar punción con aguja fina del nódulo
b) Administrar yodo radiactivo en dosis terapéutica
c) Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
d) Realizar tiroidectomía total
e) Indicar una dosis baja de levotiroxina y observar evolución

15) Una paciente presenta un cuadro de náuseas de larga data, asociada a astenia. Actualmente presenta marcado malestar general, con dolor abdominal y vómitos en varias oportunidades. Al examen físico presenta PA: 90/50 mmHg y taquicardia. Se solicitan exámenes generales en los que destaca Calcio: 12 mg/dl, Sodio: 130 mEq/l y Potasio: 5,8 mEq/l. EL tratamiento más adecuado es:
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Suero glucosado + insulina
d) Suero hipertónico
e) Corticoides

16) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable de encontrar en un paciente con hiperplasia suprarrenal congénita?
a) 17-OH progesterona elevada
b) Hipotensión arterial
c) Hirsutismo
d) ACTH baja
e) Cortisol bajo

17) Una paciente asintomática, de 20 años, se realiza un TSH que resulta 3,0 y una T4 que resulta 16ug/dl (VN:4,5-12,5) La conducta más adecuada es:
a) Solicitar T4 libre
b) Diagnosticar hipertiroidismo subclínico
c) Solicitar anticuerpos anti-TPO
d) Solicitar anticuerpos TRAB
e) Solicitar T3

18) Una paciente presenta hipercalcemia de 13 mg/dl en un examen de chequeo médico. Su albúmina plasmática es de 4,1 g/dl. Se solicitan niveles plasmáticos de PTH que resultan bajos. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hiperparatiroidismo terciario
d) Cáncer
e) Hipercalcemia ficticia

19) Un paciente presenta un síndrome de Cushing, por lo que se decide solicitar un cortisol libre urinario de 24 horas, que resulta elevado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar prueba de estimulación con ACTH
b) Solicitar prueba de supresión larga con dexametasona y niveles plasmáticos de ACTH
c) Solicitar niveles plasmáticos de aldosterona y dihidroepiandrosterona
d) Solicitar TAC de abdomen y tórax
e) Solicitar anticuerpos antiadrenales

20) La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de hipertiroidismo es característica de:
a) Adenoma tóxico
b) Tiroiditis de Quervein
c) Tiroiditis de Riedel
d) Enfermedad de Basedow Graves
e) Tiroiditis de Hashimoto

Respuestas:

1 E

2 A
3 B
4 C
5 C
6 C
7 E
8 B
9 A
10 C
11 B
12 C
13 E
14 A
15 E
16 D
17 A
18 D
19 B
20 D

 

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