Prueba 19 Endocrinología + Diabetología y Nutrición (preguntas repetidas)
1) Mujer de 40 años, hipertensa, con obesidad de disposición troncular, estrías abdominales y moderado hirsutismo. Usted sospecha un síndrome de Cushing. La conducta más adecuada a seguir es:
a) Administrar hidrocortisona endovenosa
b) Solicitar cortisol plasmático basal
c) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
d) Medir cortisol plasmático basal y tras estimulación con ACTH
e) Solicitar resonancia magnética nuclear de hipófisis
2) Un paciente diagnosticado de hipertiroidismo, se realiza una cintigrafía tiroídea, que muestra un nódulo caliente, compatible con un adenoma tóxico. El tratamiento más adecuado para esta patología es:
a) Cirugía
b) Yodo radiactivo
c) Propiltiouracilo
d) Betabloqueo
e) Levotiroxina en dosis bajas
3) Un enfermo de 50 años, diabético conocido desde hace 30 años, sin retinopatía proliferativa ni alteraciones urinarias conocidas, presenta edemas de instauración rápida, proteinuria nefrótica y microhematuria. El aclaramiento de creatinina es de 120 ml/min. El complemento es normal y no se detectan anticuerpos. El cuadro se ha mantenido estable en los últimos seis meses. El diagnóstico sería:
a) Nefropatía diabética.
b) Nefropatía mesangial IgA.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
d) Nefropatía membranosa.
e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar.
4 El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como:
a) Osteoporosis acelerada, asociada a hipercalcemia e hipercalciuria
b) Constipación crónica, asociada a hipercalcemia e hiperfosfemia
c) Astenia y debilidad muscular, asociado a hipocalcemia e hiperfosfemia
d) Contracturas musculares e hiperreflexia, asociado a hipercalcemia e hipocalciuria
e) Hipercalcemia, hipocalciuria e hipofosfemia
5) Un paciente cardiópata coronario y diabético se realiza un perfil lipídico que muestra los siguientes valores: Colesterol total: 204 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 245 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta baja en grasas saturadas e hidratos de carbono refinados y controlar en 3 meses
b) Iniciar un fibrato
c) Iniciar una estatina
d) Iniciar ácido nicotínico
e) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina
6) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:
a) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
b) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.
7) Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Addison debe solicitarse:
a) Cortisol y ACTH basales
b) Cortisol libre urinario de 24 horas
c) Prueba de supresión con dexametasona
d) Curva de cortisol circadiano
e) Cortisol plasmático basal y post ACTH
8) Un paciente de 50 años consulta por astenia, debilidad muscular, disminución de la líbido y disfunción sexual, con pérdida de las erecciones matinales. El examen físico muestra disminución del vello corporal. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Cushing
b) Hipogonadismo
c) Depresión
d) Hipotiroidismo
e) Diabetes mellitus
9) En una paciente con síndrome de Sheehan, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:
a) Positiva y positiva
b) Positiva y negativa
c) Negativa y positiva
d) Negativa y negativa
e) Positiva y no interpretable
10) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla: 150cm y peso: 60Kg. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mórbida
Respuestas:
1 C
2 B
3 D
4 A
5 C
6 B
7 E
8 B
9 C
10 C