Prueba 18 Endocrinología

1) Un paciente de 60 años es diagnosticado de hipotiroidismo por una tiroiditis de Hashimoto por lo que se inicia tratamiento con levotiroxina 50 ug al día. Además de la evolución clínica, ¿Qué examen o exámenes es/son más adecuado(s) para controlar a este paciente?
a) Niveles plasmáticos de hormona tiroestimulante
b) Niveles plasmáticos de tiroxina
c) Niveles plasmáticos de tiroxina libre
d) Niveles plasmáticos de tiroglobulina
e) Niveles plasmáticos de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea

2) Un paciente con un tumor pulmonar maligno, es diagnosticado de un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. La conducta más adecuada para el manejo de esta complicación es:
a) Iniciar diurético tiazídico
b) Iniciar amiloride
c) Iniciar desmopresina
d) Indicar restricción de la ingesta de agua a menos de 1 litro al día
e) Aumentar la ingesta de NaCl

3) Una mujer de 65 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,8 DS. EL tratamiento más adecuado para esta condición es:
a) Ejercicios
b) Ejercicios + calcio
c) Ejercicios + calcio + vitamina D
d) Ejercicios + calcio + vitamina D + bifosfonatos
e) Ejercicios + calcio + vitamina D + calcitonina

4) Es causa de diabetes mellitus tipo 2:
a) Déficit de GH
b) Hipotiroidismo
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Enfermedad de Basedow graves
e) Hipoparatiroidismo

5) Un paciente de 30 años, previamente sano, se realiza un perfil bioquímico, como parte del estudio de un cuadro de lumbago, que demuestra una hipercalcemia moderada, con hipofosfemia. El resto de los parámetros del perfil resultaron normales, al igual que su examen físico. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hipercalcemia maligna
e) Hipercalcemia ficticia

6) Un paciente de 58 años consulta por astenia y debilidad de algunos meses de evolución, que han ido en aumento. Al examen físico presenta una facies algo edematosa, con FC:50x’, PA: 110/80 mmHg, t°:35,2°C . En sus exámenes destaca hiponatremia de 130 mEq/l y anemia de 10 g/dl de hemoglobina. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Hipotiroidismo
c) Hipogonadismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome de Cushing

7) Un paciente presenta un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, asociado a un importante aumento de los niveles plasmáticos de calcitonina. El diagnóstico más probable es:
a) Quiste del conducto tirogloso
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Cáncer de paratiroides
d) Carcinoma folicular de tiroides
e) Carcinoma medular de tiroides

8) Una paciente es diagnosticado de panhipopituitarismo crónico. ¿Qué hormona debe suplementarse en primer lugar?
a) Hormonas sexuales
b) Tiroxina
c) Triyodotironina
d) Cortisol
e) Hormona de crecimiento

9) Un paciente sufre un accidente, con un traumatismo encefalocraneano grave, que requirió de intervención neuroquirúrgica. Posteriormente evoluciona con poliuria y polidipsia, constatándose aumento de la osmolaridad y natremia plasmáticas, pero con osmolaridades urinarias bajas. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Apoplejía hipofisiaria
c) Síndrome de silla turca vacía
d) Síndrome de Sheehan
e) Diabetes insípida

10) Una paciente de 30 años, en amenorrea, sin embarazo, se realiza una prueba de progesterona que resulta positiva. Los noveles de TSH, T4 y de prolactina son normales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH
b) Solicitar prueba de estrógeno + progesterona
c) Solicitar niveles plasmáticos de 17-OH progesterona
d) Iniciar una asociación de levornorgestrel y estriol
e) Iniciar estudio en busca de una causa de anovulación

11) La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de hipertiroidismo es característica de:
a) Adenoma tóxico
b) Tiroiditis de Quervein
c) Tiroiditis de Riedel
d) Enfermedad de Basedow Graves
e) Tiroiditis de Hashimoto

12) Un paciente presenta síntomas de hipogonadismo, con testosterona baja. Se solicitan niveles plasmáticos de LH y FSH que resultan elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con esta situación?
a) Hipopituitarismo
b) Tumor cerebral
c) Hiperprasia suprarrenal congénita
d) Síndrome de klinefelter
e) Sección del tallo hipofisiario

13) Un hombre fumador de 60 años, consulta por astenia, pérdida de peso y deterioro general progresivo. En la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
a) Hiperaldosteronismo primario.
b) Hipertiroidismo inmune.
c) Secreción ectópica de ACTH.
d) Enfermedad de Addison.
e) Secreción inadecuada de ADH.

14) Un paciente psiquiátrico, en tratamiento farmacológico, presenta un síndrome polidípsico, poliúrico crónico. Se realiza un test de privación de agua, con los siguientes resultados:
BASAL: Osmolaridad urinaria: 100 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 280 mOsm/Kg
POSTPRIVACIÓN Osmolaridad urinaria: 600 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 287 mOsm/Kg
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?
a) Insuficiencia suprarrenal crónica
b) Diabetes insípida central
c) Polidipsia compulsiva
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
e) Diabetes insípida nefrogénica

15) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:
a) Hashimoto – Bocio difuso, asociado a anticuerpos anti-TPO
b) Tiroiditis de Riedel – Bocio difuso, duro e inmóvil
c) Basedow graves – Exoftalmo, mixedema pretibial y bocio no doloroso con soplo
d) Tiroiditis subaguda – Bocio difuso, con aumento de la captación de yodo en la cintigrafía
e) Cáncer papilar – Bocio nodular, con “nódulo frío, asociado a adenopatías cervicales

16) Una paciente de 50 años, asintomático, se detecta un aumento de volumen cervical, ubicado en la línea media. Al examen físico se aprecia un nódulo supraesternal de 2 cm de diámetro, que asciende con la deglución. Se solicita una ecografía que demuestra un nódulo sólidoquístico de 21 mm de diámetro. La TSH resulta 6,3 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Realizar punción con aguja fina del nódulo
b) Administrar yodo radiactivo en dosis terapéutica
c) Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
d) Realizar tiroidectomía total
e) Indicar una dosis baja de levotiroxina y observar evolución

17) Una mujer presenta un cuadro de amenorrea de 5 meses de evolución, asociada a galactorrea. EL test de embarazo es negativo. ¿Qué alteración es más compatible con este cuadro?
a) Elevación de la testosterona plasmática
b) Elevación de la prolactina
c) Elevación de la somatomedina 1
d) Elevación de la ACTH plasmática
e) Elevación de la dopamina plasmática

18) La hiperprolactinemia en los hombres suele presentarse como:
a) Astenia y disfunción sexual
b) Ginecomastia y galactorrea
c) Alopecia, acné y seborrea
d) Galactorrea y mastalgia
e) Ginecomastia y pérdida del vello corporal

19) Un paciente presenta un síndrome de Cushing, por lo que se decide solicitar un cortisol libre urinario de 24 horas, que resulta elevado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar prueba de estimulación con ACTH
b) Solicitar prueba de supresión larga con dexametasona y niveles plasmáticos de ACTH
c) Solicitar niveles plasmáticos de aldosterona y dihidroepiandrosterona
d) Solicitar TAC de abdomen y tórax
e) Solicitar anticuerpos antiadrenales

20) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con un tumor hipofisiario?:
a) Amaurosis izquierda
b) Hemianopsia homónima derecha
c) Cuadrantopsia homónima izquierda
d) Hemianopsia homónima binasal
e) Hemianopsia homónima bitemporal

21) Una paciente presenta un cuadro crónico de astenia, debilidad muscular y signos de hiperpigmentación, en las manos y la cavidad oral. ¿Cuál es la sospecha clínica?
a) Enfermedad de Addison
b) Enfermedad de Cushing
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Insuficiencia suprarrenal secundaria
e) Síndrome de secreción ectópica de ACTH

22) Una paciente presenta malestar general, con ansiedad y temblor de extremidades, asociado a dolor cervical, irradiado a los oídos. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis crónica
c) Tiroiditis subaguda
d) Cáncer de tiroides
e) Adenoma tóxico

23) Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Cushing debe solicitarse en primer lugar:
a) Cortisol y ACTH basales
b) TAC de silla turca
c) Prueba de supresión corta con dexametasona
d) Prueba de estimulación con ACTH
e) TAC de glándulas suprarrenales

24) El tratamiento con yodo radiactivo es útil en todas las patologías siguientes, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Basedow graves
b) Bocio multinodular tóxico
c) Carcinoma papilar de tiroides
d) Adenoma tóxico
e) Cáncer medular de tiroides

25) ¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Turner?
a) Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
b) Acné
c) Aumento de los niveles plasmáticos de estradiol
d) Talla baja
e) Cariograma con patrón 47XXY

26) Un paciente asintomático, sin antecedentes de importancia, es diagnosticado de hipotiroidismo subclínico. Su perfil lipídico es normal y no presenta anticuerpos antitiroides. Respecto a este paciente es verdadero que:
a) Debe controlarse periódicamente, pero no requiere de sustitución hormonal por ahora
b) Debe iniciar levotiroxina de inmediato
c) Debe estudiarse la presencia de otros déficits hormonales
d) Debe iniciarse T3 de inmediato
e) Debe solicitarse cintigrafía con yodo radiactivo

27) Una paciente asintomática, de 20 años, se realiza un TSH que resulta 3,0 y una T4 que resulta 16ug/dl (VN:4,5-12,5) La conducta más adecuada es:
a) Solicitar T4 libre
b) Diagnosticar hipertiroidismo subclínico
c) Solicitar anticuerpos anti-TPO
d) Solicitar anticuerpos TRAB
e) Solicitar T3

28) Un paciente presenta súbitamente cefalea muy intensa, asociada a signos neurológicos de compresión de nervios craneales, compatible con una apoplejía hipofisiaria. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos, solicitar TAC de silla turca y evaluación neuroquirúrgica de urgencia
b) Administrar suero salino isotónico, solicitar RMN de silla turca e iniciar agonistas dopaminérgicos
c) Administrar suero salino hipotónico, solicitar RMN de silla turca e iniciar agonistas de somatostatina
d) Resolver quirúrgicamente de inmediato, sin necesidad de tratamientos
e) Solicitar niveles plasmáticos de prolactina, cortisol y TSH

29) Una paciente presenta hipercalcemia de 13 mg/dl en un examen de chequeo médico. Su albúmina plasmática es de 4,1 g/dl. Se solicitan niveles plasmáticos de PTH que resultan bajos. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hiperparatiroidismo terciario
d) Cáncer
e) Hipercalcemia ficticia

30) Una paciente presenta un cuadro de náuseas de larga data, asociada a astenia. Actualmente presenta marcado malestar general, con dolor abdominal y vómitos en varias oportunidades. Al examen físico presenta PA: 90/50 mmHg y taquicardia. Se solicitan exámenes generales en los que destaca Calcio: 12 mg/dl, Sodio: 130 mEq/l y Potasio: 5,8 mEq/l. EL tratamiento más adecuado es:
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Suero glucosado + insulina
d) Suero hipertónico
e) Corticoides

Respuestas:

Prueba 18 Endocrinología
Preguntas Respuestas
1 A
2 D
3 D
4 D
5 B
6 B
7 E
8 D
9 E
10 E
11 D
12 D
13 C
14 C
15 D
16 A
17 B
18 A
19 B
20 E
21 A
22 C
23 C
24 E
25 D
26 A
27 A
28 A
29 D
30 E

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