Prueba 16 Endocrinología

1) Un paciente hipotiroídeo, en tratamiento con 100 ug de levotiroxina al día, se controla TSH que resulta 0,09 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Agregar propiltiouracilo
b) Mantener el tratamiento
c) Agregar betabloqueo
d) Aumentar la dosis de levotiroxina
e) Disminuir la dosis de levotiroxina

2) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?
a) Osmolaridad urinaria basal y postprivación de agua
b) Prueba de respuesta a desmopresina
c) Sodio urinario de 24 horas
d) Niveles plasmáticos de ADH
e) TAC de silla turca

3) Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:
a) Sano
b) Osteopenia
c) Osteoporosis postmenopáusica
d) Osteoporosis secundaria
e) Osteopetrosis

4) La acromegalia suele asociarse a:
a) Diabetes mellitus
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Enfermedad de Addison
d) Tiroiditis de Quervein
e) Linfoma

5) Un paciente presenta hipercalcemia e hipofosfemia, asociadas a litiasis renal y osteoporosis. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hipercalcemia maligna
e) Hipervitaminosis D

6) Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. En sus exámenes destaca hiponatremia e hiperkalemia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Hipotiroidismo
c) Hipopituitarismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome de secreción ectópica de ACTH

7) ¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer papilar de tiroides hace un año?
a) Hormona tiroestimulante
b) Tiroglobulina
c) Tiroxina
d) Triyodotironina
e) Calcitonina

8) El síndrome de compresión del tallo hipofisiario generalmente es causado por tumores y presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Hipogonadismo
d) Prolactinemia disminuida
e) Hormona de crecimiento disminuida

9) Un paciente de 32 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al tercer día de evolución está en buenas condiciones generales, en Glasgow 15 y se constata natremia de 132 mEq/l, sin otras alteraciones en sus exámenes. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:
a) Restringir la ingesta de agua libre
b) Aumentar la ingesta de sodio
c) Iniciar un diurético tiazídico
d) Iniciar suero hipertónico
e) Administrar desmopresina

10) En una paciente con una falla ovárica prematura, de tipo autoinmune, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:
a) Positiva y positiva
b) Positiva y negativa
c) Negativa y positiva
d) Negativa y negativa
e) Positiva y no interpretable

11) La enfermedad de Basedow-Graves, a diferencia de otras causas de hipertiroidismo, presenta:
a) Mixedema generalizado
b) TSH suprimida
c) Diarrea
d) T4 elevada
e) Exoftalmo

12) Una paciente de 33 años consulta por amenorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de TSH, prolactiva y realizar prueba de progesterona
b) Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
c) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
d) Solicitar niveles plasmáticos de gonadotropina coriónica humana
e) Solicitar RMN de silla turca

13) Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:
a) Solución salina hipertónica.
b) Corticoides y glucosa hipertónica.
c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
d) Hormonas tiroideas y corticoides.
e) Restricción de agua.

14) Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?
a) Insuficiencia suprarrenal crónica
b) Diabetes insípida central
c) Polidipsia compulsiva
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
e) Diabetes insípida nefrogénica

15) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y la presentación clínica:
a) Hashimoto – Bocio difuso, asociado a hipotiroidismo
b) Tiroiditis de Riedel – Bocio multinodular, asociado a hipertiroidismo
c) Basedow graves – Bocio difuso con síntomas de hipertiroidismo
d) Adenoma tóxico – Bocio nodular, que a la cintigrafía con yodo radiactivo se aprecia como “nódulo caliente”
e) Cáncer folicular – Bocio nodular, con “nódulo frío, asociado a lesiones óseas líticas

16) Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cintigrafía tiroidea
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO
c) Realizar tumorectomía y biopsia
d) Realizar tiroidectomía total
e) Realizar biopsia por aguja fina

17) Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
a) Bromocriptina
b) Antagonistas dopaminérgicos
c) Radioterapia
d) Cirugía
e) Anticonceptivos orales

18) El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:
a) Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
b) Debilidad, ginecomastia y alopecia
c) Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
d) Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
e) Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y aumento de peso

19) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH
b) Solicitar cortisol basal y post-estimulación con ACTH
c) Solicitar cortisol basal y resonancia magnética nuclear
d) Solicitar cortisol urinario libre, de 24 horas
e) Solicitar 17-hidroxi progesterona

20) Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Sheehan
b) Síndrome de Asherman
c) Apoplejía hipofisiaria
d) Síndrome de compresión del tallo hipofisiario
e) Síndrome de silla turca vacía

21) Un paciente de 54 años consulta por astenia, malestar general y cambios en su estructura facial. Además refiere que ha aumentado dos tallas en su calzado. Al examen físico se aprecia macroglosia, labios gruesos y aumento del tamaño de las manos y los pies. ¿Qué examen debe solicitar?
a) GH basal
b) GH basal y post-ejercicio
c) Somatomedina 1 (IGF-1)
d) GRH basal
e) GRH basal y post-ejercicio

22) Una paciente presenta dolor cervical y malestar general. Al examen físico se palpa bocio doloroso y se solicita TSH que resulta 0,1 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Enfermedad de Basedow Graves
c) Tiroiditis de Quervein
d) Tiroiditis de Riedel
e) Bocio multinodular tóxico

23) Para confirmar la sospecha clínica de enfermedad de Addison debe solicitarse:
a) Cortisol y ACTH basales
b) Cortisol libre urinario de 24 horas
c) Prueba de supresión con dexametasona
d) Prueba de estimulación con ACTH
e) TAC de glándulas suprarrenales

24) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?
a) Enfermedad de Basedow graves – Yodo Radiactivo
b) Tiroiditis de Quervein – Propiltiouracilo
c) Enfermedad de Hashimoto – Levotiroxina
d) Adenoma tóxico – Yodo radiactivo
e) Cáncer medular de tiroides – Tiroidectomía total + linfadenectomía

25) ¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?
a) Aumento de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
b) Aumento del tamaño testicular
c) Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona
d) Talla baja
e) Cariograma con patrón 47XYY

26) A un paciente se le indica 40 mg de prednisona durante 4 días, ya que cursaba con una exacerbación de Asma. Respecto a este paciente es cierto que:
a) Debe solicitarse niveles plasmáticos de cortisol basal, al finalizar el tratamiento
b) Luego del cuarto día, debe recibir prednisona 20 mg/día por 3 días y luego 10 mg/día por 3 días más
c) No es necesario solicitar exámenes ni suplementar con glucocorticoides, ya que el tiempo de exposición fue muy corto
d) Luego del cuarto día, debe recibir cortisol 20 mg/día por 3 días y luego 10 mg/día por 3 días más
e) El tratamiento debe alargarse por un mes y suspenderlo bruscamente al finalizar ese período de tiempo

27) La causa más frecuente de hipotiroidismo es:
a) Autoinmune
b) Hipofisiaria
c) Secundaria a fármacos
d) Genética
e) Déficit de consumo de yodo

28) ¿Qué alteración es frecuente en los pacientes con panhipopituitarismo?
a) Intolerancia al calor
b) Hiperpigmentación cutánea
c) Amaurosis
d) Galactorrea
e) Astenia

29) La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:
a) Hipervitaminosis D
b) Uso de diuréticos de asa
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Cáncer

30) Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta elevación del cortisol sérico, a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérica no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:
a) RMN de hipófisis.
b) TAC torácico.
c) TAC abdominal.
d) Ecografía suprarrenal.
e) Broncoscopia.

Respuestas:

Prueba 16 Endocrinología
Preguntas Respuestas
1 E
2 B
3 B
4 A
5 B
6 D
7 B
8 D
9 A
10 C
11 E
12 A
13 D
14 D
15 B
16 E
17 A
18 A
19 D
20 C
21 C
22 C
23 D
24 B
25 A
26 C
27 A
28 E
29 E
30 C

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