Prueba 13 Diabetes y Nutrición + Reumatología

1) Un paciente de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis máxima desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
c) Agregar glibenclamida oral al tratamiento
d) Iniciar insulina cristalina junto con las comidas
e) Iniciar insulina NPH en dos dosis diarias

2) Un paciente alcohólico ingresa al servicio de urgencia producto de una caída, con probable fractura de cadera. Se inicia analgesia e hidratación con suero glucosalino, evolucionando con desorientación y visión doble. Al examen físico se aprecia parálisis del sexto par derecho. El tratamiento del cuadro descrito consiste en:
a) Glucosa endovenosa al 30%
b) Insulina cristalina
c) Cianocobalamina endovenosa
d) Niacina endovenosa
e) Tiamina endivenosa

3) La hemorragia vítrea se caracteriza por:
a) Acompañarse de dolor
b) Ser frecuente en la retinopatía diabética NO proliferativa
c) Producir desaparición del rojo pupilar
d) Acompañarse de ojo rojo de tipo profundo
e) Presentarse bilateralmente

4) Un niño de 7 años, obeso, presenta baja de peso, asociado a astenia, polidipsia y poliuria. Se solicita una glicemia de ayuno que resulta 230 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar insulina en esquema intensificado
b) Iniciar dieta ejercicios y metformina
c) Iniciar dieta ejercicios y glibenclamida
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
e) Indicar dieta y ejercicio y controlar en 2 semanas

5) Un paciente diabético, usuario de metformina y glibenclamida es encontrado inconsciente por su hijo. Es traído a la urgencia, donde se constata FC: 100x’, PA: 110/60 mmHg y HGT: 30 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Administrar glucosa oral
b) Administrar glucagón
c) Administrar glucosa endovenosa en bolo y controlar HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia
d) Administrar glucosa endovenosa y potasio endovenoso, controlando HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia
e) Hospitalizar, administrar glucosa endovenosa en alta concentración y luego mantener con suero glucosado en infusión continua, controlando con HGT periódicos

6) Es efecto adverso frecuente de las estatinas:
a) Mialgias
b) Anemia
c) Hipotiroidismo
d) Acidosis láctica
e) Hipoglicemia

7) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla: 150cm y peso: 60Kg. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mórbida

8) Un paciente de 43 años es diagnosticada de artritis reumatoide. El tratamiento de primera línea es:
a) Indometacina
b) Metotrexato
c) Prednisona
d) Ciclofosfamida
e) Paracetamol

9) Un hombre de 67 años consulta por dolor intenso en la rodilla izquierda, de algunas horas de duración. No ha sufrido traumatismos y al examen se aprecia aumento de volumen, eritema y aumento de la temperatura local de la articulación. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, factor reumatoídeo, ANA y ANCA
b) Iniciar AINEs
c) Iniciar AINEs y alopurinol
d) Realizar punción articular y solicitar estudio de líquido sinovial
e) Iniciar antibióticos endovenosos y derivar a drenaje articular quirúrgico

10) El examen más adecuado para iniciar el estudio de un hombro doloroso es:
a) Radiografía anteroposterior y axial de hombro
b) Radiografía anteroposterior bilateral comparativa
c) Tomografía axial computada
d) Resonancia magnética nuclear
e) Ecotomografía

11) Una paciente de 24 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Trae un hemograma en el que destaca linfopenia y proteinuria. El diagnóstico más probable es:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Poliangeítis microscópica
c) Panarteritis nodosa
d) Arteritis de células gigantes
e) Lupus eritematoso sistémico

12) Un hombre de 66 años consulta por astenia, cefalea y fiebre ocasional. Refiere que en ocasiones presenta claudicación mandibular durante la masticación. El examen físico no aporta mayor información y entre sus exámenes trae un hemograma con Hematocrito: 29%, VCM: 90 fl, HCM: 30 pg, blancos: 8.500 x mm3, plaquetas: 380.000 x mm3, VHS: 96 mm/h. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de Takayasu
b) Pelviespondilopatía seronegativa
c) Arteritis de células gigantes
d) Lupus
e) Poliangeítis microscópica

13) Una paciente presenta dolor lumbar intenso de inicio súbito, irradiado a la extremidad inferior izquierda, recorriendo la cara lateral del muslo, la piel sobre la rótula y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen presenta debilidad a la extensión de la pierna y a la dorsiflexión del pie. El reflejo rotuliano se encuentra disminuido. La raíz afectada es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

14) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de algunos meses de evolución, que aparece con la marcha y cede con el reposo. En el último tiempo el dolor se ha hecho más intenso, limitando sus actividades habituales. Al examen físico no se observan signos inflamatorios y la radiografía de rodilla muestra disminución del espacio articular y esclerosis ósea subcondral. La conducta más adecuada es:
a) Realizar resonancia magnética nuclear
b) Iniciar paracetamol oral
c) Iniciar prednisona oral
d) Iniciar AINEs endovenosos
e) Iniciar AINEs y colchicina

15) ¿Qué medida es MENOS importante para prevenir la recurrencia de artritis por ácido úrico?
a) Iniciar alopurinol
b) Iniciar hidroclorotiazida
c) Iniciar probenecid
d) Disminuir la ingesta de alcohol
e) Disminuir la ingesta de carnes rojas

16) Un paciente de 23 años consulta por dolor lumbar de 3 semanas de evolución, asociado a rigidez matinal, mayores en la mañana y que cede con la actividad física. El diagnóstico de sospecha es:
a) Raquiestenosis
b) Artritis reumatoide
c) Espondilosis degenerativa
d) Espondilitis anquilosante
e) Lumbago mecánico

17) ¿Qué marcador suele alterarse con mayor frecuencia en la dermatomiositis?
a) Complemento
b) Factor reumatoídeo
c) Velocidad de sedimentación hemática
d) Anticuerpos antinucleares
e) Creatinfosfoquinasa

18) Una paciente de 36 años consulta por artralgias de manos de algunos meses de evolución, asociados a rigidez matinal de 1 hora aproximadamente. Al examen físico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en la mayoría de las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas de ambas manos. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis
b) Artritis reumatoide
c) Artritis psoriática
d) Lupus sistémico
e) Esclerodermia

19) Los anticuerpos anti-ribonucleoproteína (Anti-RNP) se asocian a:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Lupus por drogas
e) Síndrome de Sjörgren

20) Un paciente de 67 años consulta por artralgias y fiebre de 3 días de evolución, asociados a hematuria y oliguria importante. En sus exámenes generales se aprecia hematuria dismórfica, elevación de la creatinina hasta 3,5 mg/dl, anticuerpos antinucleares negativos y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos positivos en patrón perinuclear. El diagnóstico más probable es:
a) Poliangeítis microscópica
b) Panarteritis nodosa
c) Vasculitis granulomatosa de Wegener
d) Vasculitis alérgica de Churg-Strauss
e) Arteritis de la temporal

Respuestas:

Prueba 13 Diabetes y Nutrición + Reumatología
Preguntas Respuestas
1 C
2 E
3 C
4 A
5 E
6 A
7 C
8 B
9 D
10 E
11 E
12 C
13 B
14 B
15 B
16 D
17 E
18 B
19 C
20 A

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.