Prueba 10 Diabetes y Nutrición
1) Un paciente de 65 años, diabético tipo 2, de larga data, con tratamiento irregular con metformina y glibenclamida consulta por dolor intenso de la extremidad inferior izquierda, de tipo neurálgico, que recorre el dermatomo L4. Al examen físico se observa enflaquecido, con disminución de la sensibilidad distal y sin alteraciones motoras. La hemoglobina glicosilada resulta 9,9%. La conducta más adecuada es:
a) Reforzar el tratamiento con hipoglicemiantes orales y controlar en 3 meses
b) Suspender la glibenclamida y agregar insulina NPH nocturna
c) Indicar zapatos adecuados y revisión diaria de los pies y regularizar el tratamiento con hipoglicemiantes orales
d) Indicar un plan de ejercicios, reforzar la adhesión al tratamiento y controlar en 7 días
e) Hospitalizar, iniciar insulinoterapia y clomipramina oral
2) Un paciente de 65 años diabético tipo 2, en tratamiento con metformina presenta un hemoglucotest de ayuno “hi”. Refiere estar orinando más seguido de lo normal, sin otros síntomas. El examen físico resulta normal y su glicemia venosa resulta 544 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar orina completa y urocultivo e iniciar glibenclamida
b) Solicitar orina completa y urocultivo, indicar régimen hídrico y controlar en 24 horas
c) Solicitar orina completa y urocultivo y administrar suero fisiológico hasta normalizar la glicemia
d) Solicitar orina completa y urocultivo e indicar insulina NPH en dosis matinal y nocturna
e) Solicitar orina completa y urocultivo y hospitalizar para manejo con insulina
3) Un paciente de 24 años diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, consulta por malestar general, desorientación y vómitos. Al examen físico está polipneico, sudoroso, con FC: 110x’, PA: 100/60 mmHg. Se solicita glicemia que resulta 350 mg/dl, pH sanguíneo: 7,1, cetonas urinarias +++, Na+ plasmático: 138 mEq/l, K+ plasmático: 4,3 mEq/l y Cl- plasmático: 99 mEq/l. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico e insulina cristalina por vía endovenosa
b) Administrar suero fisiológico, insulina cristalina y potasio por vía endovenosa
c) Administrar suero fisiológico, insulina cristalina, potasio y bicarbonato por vía endovenosa
d) Administrar suero glucosado, insulina cristalina y potasio por vía endovenosa
e) Administrar suero glucosado, insulina NPH, potasio y bicarbonato por vía endovenosa
4) Un paciente diabético en tratamiento con glibenclamida y metformina presenta un cuadro de ansiedad, temblor, sudoración y luego desorientación y coma. El diagnóstico más probable es:
a) Cetoacidosis
b) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
c) Hipoglicemia
d) Crisis de pánico
e) Infarto agudo al miocardio
5) El mejor indicador de un adecuado manejo farmacológico de la diabetes mellitus 2 es:
a) Glicemia de ayuno
b) Glicemia post-sobrecarga de glucosa
c) Hemoglucotest postprandiales
d) Hemoglobina glicosilada
e) Examen físico
6) Un paciente diabético tipo 2, diagnosticado hace 10 años, consulta por pérdida súbita de la visión del ojo derecho, sin dolor ni otros síntomas, permaneciendo sólo con escasa visión periférica en la zona temporosuperior del campo visual de dicho ojo. La etiología del cuadro descrito es:
a) Infarto retinal
b) Exudados céreos perimaculares
c) Trombosis de la vena central de la retina
d) Hemorragia por rotura de vasos de neoformación retinianos
e) Hemorragia por rotura de microaneurismas
7) Un paciente diabético en tratamiento con insulina en esquema intensificado con 2 dosis de NPH (matinal y nocturna) y 3 dosis de insulina cristalina (desayuno, almuerzo y cena), presenta los siguientes hemoglucotest promedio:
Pre Desayuno: 93 Post Desayuno: 132
Pre Almuerzo: 158 Post Almuerzo: 168
Pre Cena: 100 Post Cena: 138
La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH nocturna
b) Aumentar la insulina NPH matinal
c) Aumentar la insulina cristalina del desayuno
d) Aumentar la insulina cristalina del almuerzo
e) Aumentar la insulina cristalina de la cena
8) Un niño de 8 años, obeso, presenta baja de peso de 4 kg, astenia, poliuria y polidipsia. Se solicita glicemia de ayuno que resulta 224 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Indicar dieta y ejercicios y controlar con exámenes generales en 30 días
d) Indicar dieta y ejercicios e iniciar metformina
e) Iniciar insulinoterapia en esquema intensificado
9) ¿Cuál de los siguientes pacientes NO presenta diagnóstico de diabetes mellitus?
a) Hombre obeso, con acantosis nigricans, glicemia basal de 120 mg/dl e insulina basal del doble del límite normal
b) Mujer normopeso, con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 105 mg/dl y a las 2 horas de 208 mg/dl
c) Hombre obeso con glicemias de ayuno tomadas en distintos días de 140 mg/dl y 128 mg/dl
d) Embarazada con TTOG de 75 gr de glucosa, con glicemia basal de 98 mg/dl y a las 2 horas de 170 mg/dl
e) Embarazada con 2 glicemias de ayuno cercanas a 110 mg/dl
10) Una paciente embarazada de 28 semanas se realiza un test de tolerancia a la glucos, siendo diagnosticada de diabetes mellitus gestacional. Se inicia tratamiento con dieta y ejercicio y se controla 14 días después, con los siguientes hemoglucotest promedio:
Pre Desayuno: 93 Post Desayuno: 132
Pre Almuerzo: 104 Post Almuerzo: 144
Pre Cena: 108 Post Cena: 139
La conducta más adecuada es:
a) Mantener las indicaciones previas
b) Aumentar los ejercicios y reforzar la dieta
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
11) Un paciente de 56 años diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y ejercicio presenta mala adherencia al tratamiento, evolucionando con daño renal. Su creatinina plasmática es 2,1 mg/dl y su hemoglobina glicosilada es de 8,1%. La conducta más adecuada es:
a) Indicar régimen hipoproteico y aumentar el ejercicio
b) Iniciar metformina
c) Iniciar glibenclamida
d) Iniciar metformina + glibenclamida
e) Iniciar insulina
12) ¿Qué tratamiento antibiótico es más adecuado para el manejo de un paciente con pie diabético?
a) Penicilina + clindamicina
b) Ceftriaxona + metronidazol
c) Ciprofloxacino + gentamicina
d) Clindamicina + metronidazol
e) Cefazolina + metronidazol
13) ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la metformina?
a) Mala tolerancia gastrointestinal
b) Artralgias y mialgias
c) Acidosis láctica
d) Rabdomiolisis
e) Hipoglicemias
14) El síndrome metabólico o síndrome X se caracteriza por:
a) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, hipertrigliceridemia y elevación del colesterol LDL
b) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, hipertrigliceridemia y elevación del colesterol HDL
c) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, elevación del colesterol LDL y disminución del colesterol HDL
d) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, hipertrigliceridemia y disminución del colesterol HDL
e) Obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión arterial, elevación del colesterol HDL y disminución del colesterol LDL
15) Las hipoglicemias reactivas suelen suceder algunas horas después de ingerir alimentos. Su etiología suele ser:
a) La resistencia a la insulina
b) La presencia de un insulinoma
c) Tumoral maligna
d) Farmacológica
e) La desnutrición
16) En los estados hipercatabólicos suele aumentar:
a) La prealbúmina plasmática
b) La proteinuria
c) El nitrógeno urinario total
d) El colesterol
e) La albúmina plasmática
17) Respecto a la encefalopatía de Wernicke es FALSO que:
a) Debe prevenirse con administración de tiamina endovenosa
b) Es frecuente en pacientes alcohólicos
c) Se caracteriza por alucinaciones visuales e ideas paranoides
d) Suele afectarse la oculomotilidad
e) Suele desencadenarse tras la realimentación de un paciente desnutrido
18) El diagnóstico de la obesidad se basa en:
a) La ingesta diaria de calorías
b) Las medidas antropométricas
c) La inspección visual
d) La impedanciometría
e) El perfil lipídico
19) Cuando los niveles de triglicéridos sobrepasan los 500 mg/dl, existe un alto riesgo de:
a) Accidente vascular cerebral
b) Embolia grasa
c) Infarto miocárdico
d) Pancreatitis aguda
e) Esteatohepatitis no alcohólica
20) Un paciente cardiópata coronario y diabético se realiza un perfil lipídico que muestra los siguientes valores: Colesterol total: 204 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 245 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta baja en grasas saturadas e hidratos de carbono refinados y controlar en 3 meses
b) Iniciar un fibrato
c) Iniciar una estatina
d) Iniciar ácido nicotínico
e) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina
Respuestas:
| Prueba 10 Diabetes y Nutrición | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | E |
| 2 | E |
| 3 | B |
| 4 | C |
| 5 | D |
| 6 | D |
| 7 | B |
| 8 | E |
| 9 | A |
| 10 | E |
| 11 | E |
| 12 | E |
| 13 | A |
| 14 | D |
| 15 | A |
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