Prueba 1 Endocrinología + Diabetología y Nutrición
1) Hombre de 22 años, consulta por infertilidad. Al examen físico destacan testículos de tamaño pequeño. La testosterona plasmática está disminuida y la FSH aumentada. El espermiograma demuestra azoospermia. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Klinefelter
b) Disgenesia gonadal primaria
c) Hipopituitarismo
d) Hipogonadismo hipogonadotrópico
e) Orquitis atrófica idiopática
2) Paciente diabético de 57 años, cursando síndrome nefrótico, secundario a nefropatía membranosa. En sus exámenes destaca hipercolesterolemia, albúmina:2,1 mg/dl, creatinina:1,1 mg/dl, Ca:7,3 mg/dl, con sodio, potasio y cloro normales. La causa más probable de su hipocalcemia es:
a) Pérdidas renales de calcio
b) Hipocalcemia por insuficiencia renal crónica
c) Hipocalcemia ficticia
d) Hipovitaminosis D
e) Hipocalcemia por diruéticos
3) Mujer de 38 años, puérpera hace 6 meses. Durante el parto presentó importante hemorragia, secundaria a inercia uterina. Desde el comienzo presentó agalactia, por lo que debió alimentar exclusivamente con fórmula a su hijo. A pesar de lo anterior, persiste en amenorrea y se ha agregado astenia y adinamia importante. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Sheehan
b) Apoplejía apofisiaria
c) Tiroiditis postparto
d) Hiperprolactinemia
e) Hipogonadismo hipergonadotrófico
4) Mujer de 18 años, consulta por reglas irregulares, las que presenta cada 2 a 3 meses. Al examen se aprecia obesa, con hirsutismo leve, acné y piel grasa. La causa más probable de su alteración menstrual es:
a) Hipogonadismo hipergonadotrópico
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Tumor productor de andrógenos
5) Mujer de 40 años, hipertensa, con obesidad de disposición troncular, estrías abdominales y moderado hirsutismo. Usted sospecha un síndrome de Cushing. La conducta más adecuada a seguir es:
a) Administrar hidrocortisona endovenosa
b) Solicitar cortisol plasmático basal
c) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
d) Medir cortisol plasmático basal y tras estimulación con ACTH
e) Solicitar resonancia magnética nuclear de hipófisis
6) Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. Al examen: exoftalmo mayor a derecha, retracción palpebral bilateral, mixedema pretibial y bocio difuso, no doloroso. La TSH se encuentra suprimida. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertiroidimo por adenoma tóxico
b) Enfermedad de Basedow-Graves
c) Hipertiroidismo facticio
d) Tiroiditis subaguda
e) Bocio multinodular tóxico
7) La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia al hipotiroidismo es:
a) Hipertrigliceridemia
b) HDL bajo
c) Hipercolesterolemia
d) LDL pequeñas y densas
e) LDL oxidada
8) Paciente de 30 años, con nódulo tiroídeo de consistencia pétrea, en el lóbulo derecho. Se estudia con ecografía que demuestra tumor sólido de 19mm. La TSH resulta normal y la punción con aguja fina demuestra citología compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar biopsia con aguja gruesa
b) Realizar hemitiroidectomía derecha
c) Realizar tiroidectomía total
d) Administrar yodo radiactivo
e) Iniciar levotiroxina y realizar control ecográfico en 30 días
9) Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de algunas semanas de evolución. Al examen físico destaca hiperpigmentación de manos, facial y de mucosa oral. En sus exámenes destaca K: 5,5 mEq/l; Na: 132 mEq/l; Cl: 98 mEq/l. El diagnóstico de sospecha es:
a) Tumor productor de ACTH ectópica
b) Insuficiencia suparrenal crónica, secundaria
c) Enfermedad de Cushing
d) Hiperaldosteronismo primario
e) Insuficiencia suprarrenal primaria
10) Un paciente de 50 años, hipertenso, asintomático. En un perfil bioquímico, realizado como chequeo médico, se constata hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia y fosfatasas alcalinas elevadas. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Hipercalcemia maligna
c) Hipervitaminosis D
d) Cáncer medular de tiroides
e) Hipercalcemia por fármacos
11) Paciente hipertenso y diabético, con control irregular. Consulta porque en la mañana pierde en cuestión de minutos, la visión del ojo izquierdo. Al examen: amaurosis izquierda, oculomotilidad normal. El diagnóstico más probable es:
a) Edema macular
b) Retinopatía diabética no proliferativa
c) Retinopatía diabética proliferativa
d) Hemorragia vítrea
e) Trobosis de la vena central de la retina
12) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH matinal. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 300 mg/dl. La conducta terapéutica más adeucada es:
a) Agregar insulina cristalina durante la mañana
b) Aumentar la dosis matinal de insulina NPH
c) Agregar insulina NPH nocturna
d) Agregar insulina cristalina nocturna
e) Agregar colación durante la mañana
13) El examen de elección para evaluar la respuesta al tratamiento de un hipotiroidismo, secundario a tiroiditis de Hashimoto, es:
a) TSH
b) T4 libre
c) T4 y T3
d) Anticuerpos anti-TPO
e) El examen clínico
14) Alcohólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes y dolor en la cadera izquierda. Al examen se aprecia un paciente delgado, con equímosis en piernas, petequias en manos, muslos y pies. También presenta gingivitis hemorrágica. Al movilizar la cadera izquierda presenta gran dolor.
El cuadro descrito se correlaciona mejor con la deficiencia de la siguiente vitamina:
a) A
b) B1
c) B6
d) C
e) K
15) El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:
a) Glicemia de ayuno
b) Microalbuminuria
c) Test de tolerancia a la glucosa
d) HbA1c
e) Fondo de ojo
16) Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 109 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar ejercicio, dieta y metformina
e) Iniciar insulina
17) Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,3 DS, talla: + 1,4 DS, IPT: + 1,5 DS . El diagnóstico nutricional es:
a) Eutrofia
b) Sobrepeso
c) Obesidad
d) Desnutrición
e) Talla baja
18) Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicéridos:580. La conducta terapéutica inicial debe ser:
a) Dieta más ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociación entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar ácido nicotínico
19) La alteración neurológica, que se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabéticos, es:
a) Mononeuropatía múltiple
b) Compromiso de pares craneanos oculomotores
c) Debilidad y atrofia muscular proximal
d) Compromiso sensitivo distal y simétrico
e) Compromiso motor distal
20) Hombre de 21 años, diabético tipo 1, normopeso, bien controlado con insulina en esquema intensificado. Comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. La hemoglobina gicosilada es normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Aumentar dosis de insulina NPH de la tarde
b) Disminuír insulina NPH matinal
c) Indicar colación en la mañaña
d) Aumentar insulina cristalina nocturna
e) Disminuir insulina cristalina nocturna
Respuestas:
| Prueba 1 Endocrinología + Diabetología y Nutrición | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | C |
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| 4 | C |
| 5 | C |
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