Prueba 8 Pediatría

1) Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por edema de extremidades inferiores y cara, asociado a hematuria. La madre refiere que presentó una amigdalitis hace 10 días. Al examen físico está hipertenso, con el edema descrito. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 100 mg/m2, sedimento de orina con visualización de abundantes eritrocitos con 10% de dismorfia y complemento disminuido. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia renal
b) Iniciar corticoides orales
c) Hospitalizar e iniciar hemodiálisis
d) Indicar alfametildopa y furosemida según evolución y controlar
e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida

2) Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución e indicar reconsulta sólo en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar control radiológico cada 12 horas
c) Solicitar TAC de abdomen
d) Solicitar endoscopía digestiva
e) Resolver quirúrgicamente

3) Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre, que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Giardiasis
c) Diarrea crónica inespecífica
d) Divertículo de Meckel
e) Enfermedad inflamatoria intestinal

4) Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea, irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro que muestra signos de hipertensión endocraneana. La conducta más adecuada es:
a) Realizar punción lumbar
b) Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides
c) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides
d) Iniciar drogas antituberculosas + corticoides
e) Resolver quirúrgicamente

5) Un niño de 7 años consulta por odinofagia muy intensa de un día de evolución, asociada a fiebre hasta 39,8°C, sin otros síntomas. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales anteriores y se observa la faronge muy eritematosa, con algunas petequias y presencia de exudado amigdalino bilateral. El agente etiológico más probable es:
a) Virus influenza
b) Virus Ebstein Baar
c) Streptococcus pyogenes
d) Anaerobios
e) Adenovirus

6) Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos, seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
b) Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
c) Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
d) Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
e) Administrar oxígeno, broncodilatadores, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos, y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS

7) Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas abundantes. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar radiografía abdominal
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

8) Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias, asociado a hematuria y dolor abdominal, con presencia de lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y en los glúteos, sin otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada ante la patología descrita es:
a) Observar evolución
b) Iniciar metotrexato
c) Solicitar biopsia renal
d) Indicar tratamiento prolongado con corticoides orales
e) Solicitar biopsia de médula ósea

9) Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
a) Anticolinérgicos
b) Organofosforados
c) Benzodiacepinas
d) Opiáceos
e) Agonistas adrenérgicos

10) Un niño presenta tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, saturación arterial de oxígeno de 97% y al exmaen pulmonar se auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La conducta más adecuada es:
a) Indicar amoxicilina oral
b) Indicar levofloxacino oral
c) Indicar claritromicina + metronidazol oral
d) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
e) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + clindamicina endovenosa

11) Un niño de 5 años, asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad III/VI en el examen de control de niño sano. Se ve de buen aspecto, no presenta cianosis ni alteraciones en el examen pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicación interauricular
d) Comunicación interventricular
e) Soplo inocente

12) Un niño de 8 años presenta hematoquezia en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Su examen físico es completamente normal, incluyendo un tacto rectal. El diagnóstico más probable es:
a) Pólipo juvenil
b) Hiperplasia linfática nodular
c) Divertículo de meckel
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Angiodiplasia

13) Un niño de 11 años presenta aumento de volumen y leve dolor en la zona retroareolar izquierda. Al examen físico presenta ginecomastia unilateral izquierda de 1,5 cm de diámetro, sin secreción. La conducta más adecuada es:
a) Resolver quirúrgicamente
b) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y FSH
c) Administrar testosterona en dosis bajas
d) Solicitar prolactina plasmática
e) Observar evolución

14) Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E. coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cintigrafía renal e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
b) Solicitar ecografía renal y uretrocistografía miccional e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
c) Indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control, sin necesidad de mayor estudio
d) Solicitar urocultivos seriados, sin necesidad de estudio adicional ni de profilaxis antibiótica
e) Indicar control en caso de recurrencia de síntomas, sin necesidad de mayor estudio ni de profilaxis antibiótica

15) ¿A qué tipo de herencia corresponde el siguiente pedigrí?

Pregunta 15

a) Autosómica dominante
b) Autosómica recesiva
c) Ligada al cromosoma X
d) Ligada al cromosoma Y
e) Mitocondrial

16) Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:
a) Eutrófico
b) Desnutrición
c) Obesidad
d) Sobrepeso
e) Obesidad mórbida

17) Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?
a) Hipoestesia
b) Hipercarbia
c) Signo de Babisnky
d) Hipotonía
e) Arreflexia

18) Un lactante de 2 meses de edad presenta hemoglobina de 9,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia fisiológica
d) Anemia hemolótica
e) Anemia por déficit de vitamina B12

19) Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día, asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos vitales normales. La conducta más adecuada es:
a) Indicar sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
b) Indicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
c) Administrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
d) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
e) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar

20) Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado, que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan a lesiones purpúricas que crecen rápidamente, acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente más probable es:
a) Sarampión
b) Yersinia Pestis
c) Virus varicela zóster
d) Parvovirus B19
e) Neisseria meningitidis

Respuestas:

Prueba número 8 PEDIATRÍA
Preguntas Respuestas
1 D
2 A
3 C
4 C
5 C
6 A
7 B
8 A
9 D
10 A
11 E
12 A
13 E
14 B
15 A
16 D
17 C
18 C
19 A
20 E