Prueba 7 Pediatría
1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo izquierdo que limita los movimientos de dichas articulaciones. Al examen físico destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitopénico agudo
b) Artritis séptica
c) Endocarditis infecciosa subaguda
d) Leucemia aguda
e) Mononucleosis infecciosa
2) Un lactante de 6 meses es traído por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se observa con taquipnea leve, asociada a aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscultación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxígeno por pulsometría es 97%. Se encuentra afebril. La conducta más adecuada es:
a) Adminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
b) Administrar oxígeno y broncodilatadores nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral por 5 días, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento
c) Administrar adrenalina racémica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
d) Administrar broncodilatadores nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en inhalador, asociado a amoxicilina oral
e) Hospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografía de tórax
3) En segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe fundamentalmente a:
a) La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores
b) La alta inmunidad alcanzada con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva
c) La alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores
d) La poca efectividad de la vacuna DPT en niños mayores
e) La administración conjunta de la vacuna trivírica, que hace innecesaria la vacuna DPT
4) Una niña de 7 años, extranjera, consulta por un cuadro de 4 días de evolución, que comenzó con malestar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre hasta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de color rosado. En el examen físico destacan además varias adenopatías cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es:
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Eritema infeccioso
d) Exantema súbito
e) Escarlatina
5) Un niño de 3 meses presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, asociado a un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Usted debe sospechar:
a) Comunicación interventricular
b) Comunicación interauricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Coartación aórtica
e) Transposición de grandes vasos
6) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis?
a) Drenaje anómalo de las venas pulmonares
b) Comunicación interventricular
c) Ventrículo único
d) Ductus arterioso persistente
e) Coartación aórtica
7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor el cuadro clínico de la glomerulonefritis postestreptocócica?
a) Hematuria dismórfica, proteinuria leve, edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14 días después de una amigdalitis pultácea
b) Hematuria aislada, con complemento normal, durante una infección estreptocócica
c) Proteinuria, lipiduria, orinas espumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, que inicia 10 días después de una amigdalitis pultácea
d) Hematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 10 días después de una infección estreptocócica
e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, durante una infección estreptocócica
8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados
b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes
c) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio
d) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados
e) Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento
9) Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:
a) Hidrocefalia
b) Craneosinostosis
c) Meningitis viral
d) TORCH
e) Macrocefalia constitucional
10) La adrenarquia se caracteriza por:
a) Aparición de vello púbico
b) Aumento de la velocidad de crecimiento
c) Inicio de la fertilidad
d) Olor axilar adulto
e) Pigmentación cutánea
11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
b) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
c) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
d) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
e) Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia
12) Un lactante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que recibió durante 3 meses lactancia materna, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencia por un cuadro diarreico de 24 horas de evolución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo encuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, receptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe iniciar?
a) Hospitalizar al niño, para rehidratación intravenosa
b) Indicar dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días
c) Administración de sales de rehidratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente
d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de rehidratación oral, con seguimiento frecuente del paciente
e) Dieta hídrica con variados líquidos (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 a 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan la motilidad intestinal (loperamida, por ejemplo)
13) En los niños, la complicación más frecuente de la varicela es:
a) Cerebelitis postvaricela
b) Neumonía varicelatosa
c) Hepatitis viral
d) Sobreinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas
e) Síndrome de Reye
14) Un recién nacido prematuro, de 3 días de evolución presenta irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen físico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografía de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin aire en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar colonoscopía
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos
c) Hidratar por vía oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula
d) Administrar hidratación por vía endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro
e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad
15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son:
a) Gatea, usa las primeras palabras y pasa objetos de una mano a otra
b) Camina sin apoyo, pasa objetos de una mano a otra y dice sus primeras palabras
c) Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e índice, y uso de las primeras palabras
d) Uso de las primeras palabras, continencia urinaria diurna y caminar con apoyo
e) Caminar sin apoyo, formación de las primeras frases y continencia urinaria diurna
16) Un niño de 10 años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente vascular encefálico
b) Cetoacidosis diabética
c) Coma hiperglicémico hiperosmolar
d) Hipoglicemia
e) Encefalitis herpética
17) Un recién nacido de 20 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros síntomas. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, bien perfundido, con pulso y presión arterial normales para la edad. El examen segmentario es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa
c) Solicitar test de Apt-Downey de la sangre emitida
d) Solicitar hemograma
e) Administrar omeprazol endovenoso
18) Niño de 2 años consulta por cuadro de 2 días de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopía se observa el tímpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El tratamiento antibiótico de elección es:
a) Amoxicilina
b) Cefadroxilo
c) Amoxicilina más ácido clavulánico
d) Azitromicina
e) Ciprofloxacino
19) ¿Cuál de los siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño con inmunodeficiencia por alteración de la producción de inmunoglobulinas?
a) Candida albicans
b) Pseudomona aureginosa
c) Citomegalovirus
d) Escherichia coli
e) Streptococcus pneumoniae
20) La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es:
a) Hipopituitarismo
b) Alteraciones de la conversión periférica de T4 en T3
c) Disgenesia tiroidea
d) Déficit de yodo
e) Tiroiditis crónica
Respuestas:
| Prueba número 7 PEDIATRÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | A |
| 3 | C |
| 4 | B |
| 5 | B |
| 6 | C |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | E |
| 10 | D |
| 11 | D |
| 12 | C |
| 13 | D |
| 14 | D |
| 15 | C |
| 16 | D |
| 17 | C |
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| 20 | C |