Prueba 6 Obstetricia
1) Un paciente de 35 años, cursando un embarazo de 36 semanas, consulta por salida de abundante líquido genital, transparente, hace una hora. Al examen físico se palpa un feto en presentación podálica, sin contracciones uterinas. Se realiza una especuloscopía que muestra salida de líquido claro por el orificio cervical externo y el tacto vaginal muestra un cuello duro, cerrado. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas
d) Mantener una conducta expectante, administrando corticoides y antibióticos endovenosos
e) Dejar a evolución espontánea
2) Una paciente de 20 años, multípara de 1, con antecedente de parto prematuro a las 33 semanas, cursa un nuevo embarazo, de 32 semanas. Inicia contracciones uterinas de 3 en 10 minutos, persistentes, y el tacto vaginal muestra dilatación cervical de 1 cm, con borramiento del 50% y membranas íntegras. El feto está en cefálica, con registro cardíaco tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Administrar corticoides y realizar cerclaje de urgencia
e) Dejar a evolución espontánea
3) Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 30 semanas consulta por fiebre malestar general y leucorrea. Al examen físico está taquicárdica, febril, con dolor a la palpación uterina. El examen genital no muestra cambios cervicales y se aprecia escasa leucorrea que proviene del OCE. La conducta más adecuada es:
a) Realizar amniocentesis y solicitar estudio del líquido amniótico
b) Administrar corticoides y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
c) Administrar antibióticos de amplio espectro e interrumpir el embarazo por cesárea
d) Administrar penicilina endovenosa, durante el trabajo de parto
e) Administrar gentamicina, clindamicina y dexametasona e inducir el parto en 48 horas con misoprostol
4) Una mujer de 24 años, con un embarazo de 40 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen físico se palpan 4 contracciones cada 10 minutos, con tacto vaginal con dilatación de 8 cm, borramiento completo, membranas rotas y feto en presentación de frente, naso-ilíaca izquierda anterior. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolucionar bajo monitoreo cardiofetal
b) Realizar prueba de parto
c) Realizar rotación manual a posición naso-sacra
d) Realizar rotación manual a posición naso-púbica
e) Realizar cesárea
5) Una paciente de 30 años, cursando embarazo de 39 semanas, más 3 días, consulta por dinámica uterina persistente, asociada a salida de líquido por genitales. Al examen físico está en buenas condiciones genitales, con 4 contracciones uterinas cada 20 minutos. El cuello uterino está completamente borrado y presenta 10 cm de dilatación, con membranas rotas. El feto se palpa en presentación de vértice, en espinas -2. Se inicia aceleración oxitócica, logrando 4 contracciones cada 10 minutos y se administra la anestesia epidural, sin embargo la cabeza fetal persiste en espinas -2 luego de 2 horas de observación. La conducta más adecuada es:
a) Realizar forceps
b) Realizar cesárea
c) Observar evolución
d) Aumentar el goteo oxitócico
e) Suspender el goteo oxitócico
6) Una mujer, cursando un embarazo de 6 semanas, consulta por metrorragia. La ecografía transvaginal muestra un feto intrauterino, con presencia de latidos cardiofetales y el tacto vaginal no muestra cambios cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Administrar metotrexato
c) Hospitalizar, para el manejo médico de la metrorragia
d) Solicitar niveles plamáticos de gonadotrofina coriónica humana
e) Enviara domicilio, indicando reposo
7) Una mujer de 20 años, cursando un embarazo de 32 semanas, consulta por cefalea y malestar general. Al examen físico presenta FC: 105x’, PA: 150/100 mmHg, edema de extremidades inferiores y reflejos osteotendíneos exaltados. El diagnóstico más probable es:
a) Embolia de líquido amniótico
b) Síndrome de HELLP
c) Preclamsia severa
d) Insuficiencia cardíaca descompensada
e) Colestasia intrahepática del embarazo
8) En un registro cardíaco fetal, durante un trabajo de parto se observan desaceleraciones de 30 lpm de amplitud, con presencia de una aceleración inmediatamente antes e inmediatamente después de la desaceleración. La etiología de este fenómeno es:
a) Compresión de la cabeza fetal
b) Compresión del cordón umbilical
c) Isquemia fetal
d) Descarga vagal fetal
e) Descarga vagal materna
9) Una paciente de 35 años, cursando un embarazo de 7 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal, que no muestra gestación intrauterina. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar una nueva ecografía en 7 días
b) Indicar metotrexato
c) Realizar laparoscopía
d) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de HCG
e) Solicitar nueva ecografía a las 28 semanas de gestación
10) La conducta más adecuada frente a una paciente de 31 semanas de edad gestacional, que presenta una rotura prematura de membranas, es:
a) Realizar cesárea
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
d) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y tocolíticos e inducir el parto en 48 horas
11) La colestasia intrahepática del embarazo se caracteriza por pruerito palmoplantar, que aparece en las últimas semanas del embarazo. Su importancia radica principalmente en que:
a) Aumenta el riesgo de preclamsia
b) Se asocia a malformaciones fetales
c) Se asocia a parto prematuro
d) Se asocia a muerte fetal intrauterina
e) Aumenta el riesgo de muerte materna
12) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta del parto vaginal?
a) Embarazo gemelar
b) Edad gestacional menor a 30 semanas
c) Placenta previa oclusiva
d) Eclamsia
e) Miomatosis uterina
13) El síntoma más frecuente del embarazo molar es:
a) Náuseas y vómitos
b) Hipertensión arterial
c) Metrorragia
d) Dolor
e) Edema
14) Una mujer de 28 años, cursando un embarazo de 35 semanas de edad gestacional, se realiza un cultivo vaginal, que resulta positivo para estreptococo betahemolítico grupo B. Está asintomática. La conducta más adecuada es:
a) Administrar penicilina benzatina semanal por lo que reste de embarazo
b) Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto
c) Administrar penicilina y metronidazol durante el trabajo de parto
d) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
e) Realiar cesárea
15) Una paciente se realiza un RBNE que resulta no reactivo, por lo que se decide realizar un test de tolerancia a las contracciones, que muestra FCF: 140 x’, con variabilidad normal y presencia de desaceleraciones precoces, en espejo con las contracciones uterinas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar prueba de parto
c) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales
d) Solicitarperfil biofísico
e) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
16) Una mujer embaraza de 35 semanas, presenta altura uterina menor a la esperada, por lo que se decide realizar un ecografía obstétrica, que muestra un feto en presentación cefálica, creciendo en el percentil 5 para la edad gestacional, asociada a oligohidroamnios absoluto. El registro basal no estresante es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Interrumpir el embarazo con misoprostol
c) Solicitar ecografía-doppler de arterias umbilicales
d) Indicar reposo y observar evolución
e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
17) Una paciente, con embarazo de 36 semanas de edad gestacional, presenta metrorragia oscura, asociada a contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico se constata hipertonía uterina y el registro fetal muestra bradicardia. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de vasa previa
b) Rotura uterina
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) Placenta previa marginal
e) Placenta previa oclusiva
18) Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 28 semanas se realiza un TTOG con 75 g de glucosa, que resulta 180 mg/dl a las 2 horas post-carga. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultados
c) Iniciar dieta y ejercicios
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
19) Una mujer de 45 años, usuaria de DIU, presenta un atraso menstrual, por lo que decide realizarse una prueba de embarazo, que resulta positiva. La conducta más adecuada es:
a) Realizar especuloscopía para el retiro del DIU
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Realizar legrado uterino
d) Administrar antibióticos durante el embarzo
e) Observar evolución
20) Una mujer de 38 años, cursando un embarazo de 12 semanas, presenta presión arterial de 160/100 mmHg. Se solicita proteinuria cualitativa, que resulta ++/++++. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria
d) Insuficiencia renal
e) Embarazo molar
Respuestas:
| Prueba 6 Obstetricia | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | E |
| 5 | B |
| 6 | E |
| 7 | C |
| 8 | B |
| 9 | D |
| 10 | C |
| 11 | D |
| 12 | C |
| 13 | C |
| 14 | B |
| 15 | A |
| 16 | A |
| 17 | C |
| 18 | C |
| 19 | A |
| 20 | B |