Prueba 4 Obstetricia
1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta positivo. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo, quien le realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza saco gestacional. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el test de embarazo
b) Realizar nueva ecografía en 24 horas
c) Solicitar beta-HCG plasmática
d) Administrar metotrexato
e) Realizar legrado uterino
2) Una mujer de 19 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas, presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico. No presenta síntomas y la proteinuria cualitativa resulta +, sobre un máximo de 4+. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar alfa-metildopa
b) Solicitar proteinuria cuantitativa, de 24 horas
c) Solicitar hemograma, tiempos de coagulación, pruebas hepáticas, LDH, pruebas de función renal y proteinuria de 24 horas
d) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
e) Indicar semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente, durante las próximas horas
3) ¿Cuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro?
a) Preclamsia
b) Diabetes gestacional
c) Parto prematuro previo
d) Vaginosis bacteriana
e) Primigesta
4) La primera ecografía obstétrica, que se realiza a mediados del primer trimestre, tiene como objetivo principal:
a) Determinar el sexo del bebé
b) Identificar los embarazos molares y ectópicos
c) Detectar malformaciones fetales
d) Evaluar el crecimiento fetal
e) Confirmar la edad gestacional
5) Una paciente de 34 años, cursando embarazo de 8 semanas, consulta por metrorragia de 2 horas de evolución, con escaso dolor hipogástrico. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamaño esperado para su edad gestacional, palpándose a la altura del pubis. La especuloscopía confirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar subunidad beta de gonadotrofina coriónica
b) Realizar legrado uterino
c) Realizar ecografía transvaginal
d) Realizar registro basal no estresante
e) Iniciar metotrexato
6) Una mujer de 40 años, cursando embarazo de 28 semanas, presenta un test de tolerancia a la glucosa, con 75 gramos de glucosa, demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post sobrecarga de glucosa de 150 mg/dl. Se decide indicar dieta y ejercicios. Dos semanas después acude a control, constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la dieta y ejercicio, controlando periódicamente
b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado
c) Iniciar metformina
d) Iniciar insulina
e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa
7) Una mujer de 32 años, cursando embarazo de 37 semanas, diagnosticada de preclamsia severa, sin complicaciones, inicia contracciones uterinas intensas y frecuentes. Se constata dinámica uterina de 3 en 10 minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%, con dilatación de 3 cm. El resto de su examen físico no aporta mayor información. El registro fetal no demuestra alteraciones. La conducta más adecuada, de entre las siguientes es:
a) Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto
b) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
c) Solicitar ecodoppler umbilical y de arterias uterinas
d) Iniciar corticoides y tocolíticos
e) Administrar hidralazina o labetalol por vía endovenosa
8) Una mujer de 30 años, cursando embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia, confirmada con especuloscopía. La ecografía transvaginal muestra un feto vivo, con saco gestacional indemne. El tacto vaginal no presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar y administrar tocoíticos
b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente
c) Enviar a domicilio indicando reposo
d) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta
e) Realizar legrado uterino
9) Un paciente de 23 años, multípara de uno, cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica, se constatan 4 contracciones cada 10 minutos y el tacto cervical demuestra borramiento de 50%, con dilatación cervical de 2 centímetros, con membranas íntegras. El registro fetal resulta tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolíticos
b) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
c) Administrar tocolíticos y antibióticos a la madre
d) Dejar a evolución espontánea
e) Realizar cesárea
10) Una mujer de 38 años, multípara de 2, con ambos niños nacidos por cesárea, cursa su tercer embarazo, con 40 semanas. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales. Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos, se palpa cuello completamente borrado, con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálica, en posición occipito ilíaca izquierda transversa en espinas -2. La conducta más adecuada es:
a) Administrar tocolíticos endovenosos
b) Iniciar antibióticos endovenosos
c) Dejar a evolución espontánea
d) Realizar forceps
e) Realizar cesárea
11) Una mujer de 26 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas presenta pérdida de líquido claro por genitales, con olor a cloro. En el examen obstétrico no se detectan alteraciones. El test de cristalización muestra formación de “hojas de helecho” y el perfil biofísico resulta 10/10. La conducta más adecuada es:
a) Inducir el parto con misoprostol
b) Realizar cesárea
c) Administrar corticoides, antibióticos y tocolíticos
d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y antibiótcos, manteniendo una conducta expectante.
12) Una mujer de 40 años, cursando su cuarto embarazo, de 12 semanas, presenta presión arterial cercana a 160/100 mmHg en varios controles. El resto del examen físico no presenta alteraciones y sólo presenta proteinuria cualitativa leve (una +). La ecografía obstétrica no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo molar
b) Preclamsia moderada
c) Hipertensión transitoria del embarazo
d) Hipertensión arterial crónica
e) Preclamsia leve
13) La diabetes gestacional se produce por:
a) Aumento de la insulina fetal
b) Aumento de la neoglucogénesis (conversión de proteínas en glucosa) en la placenta
c) Disminución de la secreción de insulina pancreática, por efecto de la progesterona
d) Aumento de hormonas de contrarregulación
e) Aumento del consumo de glucosa por parte del feto y de la placenta
14) Una mujer, cursando embarazo de 35 semanas presenta metrorragia moderada, asociado a dolor abdominal. Al examen se aprecia hipertonía uterina, sin modificaciones cervicales. La especuloscopía demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo. El registro fetal constata variabilidad mínima, desaceleraciones variables y taquicardia fetal. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Placenta previa
c) Rotura de vasa previa
d) Rotura uterina
e) Aborto en evolución
15) Deben recibir profilaxis para Estreptococo betahemolítico grupo B, durante el trabajo de parto, todas las siguientes embarazadas, EXCEPTO:
a) Primigesta de 17 años, sin antecedentes de importancia, en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edad gestacional
b) Multípara de 34 años, en trabajo de parto de 40 semanas, con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior
c) Multípara de 28 años, sin antecedentes de importancia, cursando embarazo de 32 semanas, con RPO de 24 horas de evolución
d) Primigesta con urocultivo positivo para SGB
e) Multípara, cesarizada anterior, cursando embarazo de 38 semanas, complicado con diabetes gestacional y preclamsia moderada
16) El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es:
a) Prurito
b) Coluria
c) Ictericia
d) Dolor
e) Naúseas
17) Una mujer de 31 años, multípara de uno, cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de membranas, sin iniciar el trabajo de parto. Al examen se palpa feto en presentación podálica y se constata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales. En la especuloscopía se aprecia salida de escaso líquido por el OCE. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Inducir el parto con misoprostol
b) Realizar cesárea
c) Administrar corticoides y antibióticos, realizar amniocentesis y solicitar estudio de líquido amniótico y de exámenes generales a la madre.
d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas
e) Administrar corticoides y antibióticos, manteniendo una conducta expectante.
18) El principal objetivo del tratamiento del VIH durante el embarazo, a fin de evitar la transmisión al feto, es:
a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+
b) Evitar infecciones oportunistas
c) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto
d) Lograr cargas virales mínimas
e) Negativizar el ELISA para VIH
19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal, persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento. Se palpa el fondo uterino entre la apófisis xifoides y el ombligo. El diagnóstico más probable es:
a) Acretismo placentario
b) Laceración del canal del parto
c) Restos ovulares
d) Rotura uterina
e) Inercia uterina
20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Huevo anembrionado – Aborto retenido
b) Modificaciones cervicales – Aborto inevitable
c) Quistes tecoluteínicos – Mola completa
d) Metrorragia con hipotensión – Embarazo ectópico roto
e) Incompetencia cervical – Abortos tempranos a repetición
Respuestas:
| Prueba 4 Obstetricia | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | E |
| 3 | C |
| 4 | E |
| 5 | C |
| 6 | A |
| 7 | B |
| 8 | C |
| 9 | A |
| 10 | E |
| 11 | E |
| 12 | D |
| 13 | D |
| 14 | A |
| 15 | E |
| 16 | A |
| 17 | B |
| 18 | D |
| 19 | E |
| 20 | E |