Prueba 12 Obstetricia + Ginecología

1) Una paciente de 25 años, con antecedente de un parto prematuro, cursa su segundo embarazo, de 36 semanas. Presenta salida de líquido claro por genitales. La especuloscopía resulta normal y el test de cristalización es positivo. Al examen obstétrico se aprecia feto en cefálica, sin modificaciones cervicales y el RBNE es reactivo. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo
b) Administrar antibióticos y tocolíticos
c) Administrar corticoides y antibióticos a la madre y hospitalizar, manteniendo una conducta expectante
d) Administrar corticoides a la madre y enviar a domicilio, indicando antibióticos orales
e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas

2) Una mujer de 30 años está en trabajo de parto, en fase activa. Al momento de la rotura de membranas, se produce bradicardia fetal mantenida en el registro, hasta 70 lpm, sin metrorragia, ni dolor materno. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura uterina
b) Desprendimiento de placenta
c) Rotura de vasa previa
d) Procidencia de cordón
e) Reacción vagal normal

3) Una mujer cursando su primer embarazo de 12 semanas, presenta metrorragia escasa, sin otros síntomas. Al examen físico está en buenas condiciones, sin dinámica uterina y se aprecia que la metrorragia proviene del OCE. La conducta más adecuada es:
a) Realizar tactos vaginales seriados, para determinar la evolución
b) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
c) Realizar una ecografía obstétrica
d) Realizar un registro basal no estresante
e) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos a la madre y mantener una conducta expectante

4) Una mujer de 20 años, cursando un embarazo de 33 semanas, inicia contracciones uterinas, algunas de las cuales son dolorosas. Se constata la presencia de 2 contracciones uterinas cada 10 minutos y el registro de la frecuencia fetal es tranquilizador. El tacto vaginal muestra dilatación cervical de un centímetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar rotura artificial de membranas
b) Realizar una ecografía transvaginal
c) Enviar a domicilio
d) Administrar labetalol y corticoides endovenoso
e) Administrar corticoides y tocolíticos endovenosos

5) Una mujer de 28 años presenta atraso menstrual, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta positivo. Acude a control, realizándose una ecografía transvaginal, que muestra ausencia de gestación intrauterina. Se solicita beta-HCG que resulta 400 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Repetir la beta-HCG en 28 horas
c) Repetir la ecografía en 7 días
d) Observar evolución, sin necesidad de controles en el corto plazo
e) Iniciar metotrexato

6) Una mujer de 19 años, cursando un embarazo de 30 semanas, consulta por dolor abdominal. En las últimas semanas ha sentido malestar general, el que empeoró mucho en las últimas 24 horas. Al examen físico se aprecia algo ictérica, con PA: 190/120, edema en las extremidades inferiores. Sus exámenes demuestran anemia leve, plaquetas: 50.000, proteinuria cualitativa ++++, GOT: 280 UI/L, creatinina: 2,0 mg/dl. El RBNE es reactivo. El diagnóstico es:
a) Síndrome de HELLP
b) Colestasia intrahepática del embarazo
c) Hígado graso agudo del embarazo
d) Rotura uterina
e) Corioamnionitis

7) Una mujer de 40 años, cursando un embarazo de 32 semanas presenta polihidramnios, por lo que se realiza un test de tolerancia a la glucosa que muestra glicemia basal de 90 mg/dl y una glicemia 2 horas post 75g de glucosa de 130 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa, con 100 gramos
b) Solicitar glicemia de ayuno
c) Solicitar emoglobina glicosilada
d) Descartar la Diabetes, como causa del polihidroamnios
e) Solicitar test de tolerancia a las contracciones

8) Una mujer de 34 años presenta un embarazo de 34 semanas. Se realiza una ecografía obstétrica, que demuestra un feto con un peso en percentil 5 para la edad gestacional, con el diámetro craneano mayor al diámetro abdominal y normalidad en el líquido amniótico. ¿Qué conducta es MENOS adecuada para el manejo de esta paciente?
a) Administrar corticoides a la madre
b) Solicitar PBF con frecuencia
c) Indicar actividad física frecuento, de tipo aeróbico, para mejorar el gasto cardíaco y por tanto la perfusión uterina
d) Solicitar ecografía-doppler de arterias umbilicales, con frecuencia semanal
e) Interrumpir a las 37 semanas, o en caso de mala evolución

9) Una mujer multípara está en trabajo de parto en fase activa. Presenta 2 contracciones cada 10 minutos, feto en cefálica, cuello uterino completamente borrado, con dilatación de 5 cm y membranas rotas. Dos horas después se mantiene igual. La conducta más adecuada es:
a) Realizar episiotomía
b) Dejar evolucionar espontáneamente
c) Realizar cesárea
d) Realizar fórceps
e) Iniciar goteo oxitócico

10) Una paciente multípara, cursando un embarazo de término, inicia trabajo de parto, en fase de expulsivo, con feto en presentación de vértice y 4 contracciones cada 10 minutos. Como antecedente tiene dos cesáreas previas a las 40 y 36 semanas respectivamente. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Dejar evolución espontánea
c) Realizar fórceps
d) Administrar tocolíticos
e) Administrar corticoides y tocolíticos

11) Una paciente con antecedente de SOP, presenta metrorragia en 2 oportunidades. Al examen físico se palpa útero aumentado de tamaño y la ecografía transvaginal muestra un endometrio engrosado, irregular. El diagnóstico más probable es:
a) Adenomiosis
b) Endometriosis
c) Miomatosis
d) Neoplasia trofoblástica gestacional
e) Cáncer de endometrio

12) En un control, una mujer de 60 años se realiza una ecografía transvaginal, que muestra la presencia de un tumor anexial derecho de 7 cm de diámetro, de aspecto quístico, con presencia de varias increcencias y escasa ascitis. El diagnóstico más probable es:
a) Endometrioma
b) Quiste folicular
c) Cuerpo albicans
d) Teratoma quístico
e) Cistoadenocarcinoma

13) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación del uso de ACO?
a) Antecedentes familiares de cáncer de endometrio
b) Antecedentes familiares de cáncer de ovario
c) Antecedentes familiares de cáncer de mama
d) Artritis reumatoide
e) Síndrome de ovario poliquístico

14) Una mujer de 30 años consulta por leucorrea y dolor abdominal bajo. Al examen físico se aprecia mucosa vulvar y vaginal normales, con escasa leucorrea que proviene del OCE. Además, presenta dolor a la palpación anexial y a la movilización cervical. La etiología más probable del cuadro descrito es:
a) Parasitaria
b) Bacteriana
c) Obstrucción al tracto genital
d) Tumoral
e) Funcional

15) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía que muestra una lesión espiculada y densa, con algunas calcificaciones, informada como Birrads 0. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía mamaria
b) Solicitar nueva mamografía de inmediato
c) Controlar con nueva mamografía en 12 meses
d) Derivar para biopsia mamaria con mamótomo
e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata

16) ¿Cuál de las siguientes opciones es MENOS probable de encontrar en una paciente con endometriosis?
a) Infertilidad
b) Dispareunia profunda
c) Hipermenorrea
d) Elevación del Ca-125
e) Algia pélvica crónica cíclica

17) Una mujer se realiza un PAP que es informado con presencia de atipías de tipo escamoso, de grado moderado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado endometrial biópsico
b) Realizar cono cervical
c) Solicitar nuevo PAP en un año
d) Realizar colposcopía
e) Realizar histerectomía

18) Una paciente refiere que sus reglas son muy abundantes, con coágulos en algunas ocasiones y que vienen regularmente cada 28 días. ¿Qué diagnóstico es más probable dentro de los enumerados?
a) Hiperplasia endometrial
b) Cáncer de cuello uterino
c) Miomas submucosos
d) Proceso inflamatorio pélvico
e) Anovulación

19) Una paciente de 34 años está en amenorrea desde hace 12 meses, luego de haber dado a luz a su segundo hijo. Se realiza test de embarazo que resulta negativo, TSH: 3,0 UI/L, prolactina: normal, prueba de progesterona: negativa, prueba de estrógenos + progesterona: positiva, FSH: baja. ¿Qué diagnóstico es más probable?
a) Síndrome de Sheehan
b) Síndrome de Asherman
c) Falla ovárica prematura
d) Anovulación
e) Climaterio

20) Una mujer de 50 años, histerectomizada, por acretismo placentario, consulta por bochornos y sequedad vaginal. No presenta otros síntomas y su examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar raloxifeno
b) Indicar progestágeno sólo
c) Indicar estrógeno solo
d) Indicar estrógeno + progestágeno
e) Indicar agonistas de la GnRH

Respuestas:

Prueba 12 Obstetricia + Ginecología
Preguntas Respuestas
1 A
2 D
3 C
4 E
5 B
6 A
7 D
8 ANULADA
9 E
10 A
11 E
12 E
13 ANULADA
14 B
15 ANULADA
16 C
17 D
18 C
19 ANULADA
20 C