Prueba 8 Neonatología
1) Un recién nacido de 35 semanas de gestación, presenta ictericia hasta los muslos a las 10 horas de vida. No presenta otros síntomas y se observa en buen estado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubina total y directa y decidir manejo según hallazgos
b) Realizar exanguineotransfusión y fototerapia de inmediato
c) Iniciar fototerapia sola y asegurar una adecuada hidratación y alimentación
d) Solicitar bilirrubina plasmática, hemograma, prueba de Coombs directo, grupo-Rh y hemocultivos y decidir manejo según resultados
e) Observar evolución por 24 horas, asegurando una adecuada alimentación e hidratación, sin necesidad de mayor estudio
2) Un recién nacido pretérmino, de 33 semanas de gestación presenta taquipnea, quejido y aleteo nasal, que inició algunos minutos luego del nacimiento y que ha ido en detrimento en las horas siguientes, de modo que requiere altas concentraciones de oxígenos para mantener saturación arterial de oxígeno normal. El examen físico resulta inespecífico. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Persistencia de la circulación fetal
e) Sepsis neonatal
3) Un recién nacido de término, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta una convulsión tónico-clónica, a las 3 horas de haber nacido. Al examen físico se aprecia hipotónico, sin focalidad neurológica. Se solicitan exámenes que muestran hemoglucotest: 53 mg/dl, Na: 136 mEq/l, Ca: 7,3 mg/dl, K: 5,1 mg/dl, hematocrito: 62%. La causa más probable de su convulsión es:
a) Poliglobulia
b) Hipoglicemia
c) Hipocalcemia
d) Hiponatremia
e) Encefalopatía hipóxico-isquémica
4) Un recién nacido de 3 días de vida presenta letargo, debilidad en la succión e hipotermia. En el examen físico se aprecia además un cierto grado de hipotonía. La conducta más adecuada es:
a) Asegurar un ambiente temperado y administrar líquidos tibios, hasta recuperar la temperatura normal, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signos de alarma
c) Regular la temperatura y solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos y pruebas de función renal, decidiendo el manejo según hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar corticoides endovenosos
e) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar antibióticos endovenosos, inmediatamente
5) ¿Cuál de los siguientes signos obliga a la resolución quirúrgica de un recién nacido con enterocolitis necrotizante?
a) Hematoquezia
b) Vómitos biliosos
c) Shock hipovolémico
d) Neumoperitoneo
e) La cirugía siempre está indicada
6) El examen más adecuado para iniciar el estudio de un neonato de 20 días de vida, con ictericia es:
a) Prueba de Coombs
b) TSH
c) Bilirrubina total y directa
d) Ecografía abdominal
e) Transaminasas
7) La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido de término es:
a) Taquipnea transitoria
b) Infección por Streptococcus beta hemolítico, grupo B
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Enfermedad de membrana hialina
8) El principal problema de la agenesia renal bilateral congénita es:
a) Su asociación con cardiopatías congénitas
b) La necesidad de hemodiálisis a permanencia
c) Su asociación a defectos del tubo neural
d) La necesidad de trasplante renal, dentro del primer mes de vida
e) La incompatibilidad con la vida, dada por hipoplasia pulmonar
9) ¿Qué tratamiento antibiótico es más adecuado para un recién nacido de 2 días de vida cursando una sepsis neonatal?
a) Penicilina en dosis altas
b) Clindamicina + gentamicina
c) Ceftriaxona + vancomicina
d) Cefazolina + metronidazol
e) Cefotaximo + ampicilina
10) ¿Qué fármaco es más adecuado para el control de las convulsiones neonatales, una vez corregidas las alteraciones metabólicas?
a) Fenobarbital
b) Diazepam
c) Fenitoína
d) Carbamacepina
e) Ácido valproico
11) El test de Apgar, al minuto de vida permite:
a) decidir la conducta en la reanimación
b) determinar riesgo de hemorragia intracraneana
c) determinar el pronóstico neurológico inmediato
d) evaluar el grado de acidosis metabólica
e) evaluar la severidad de la asfixia intrauterina
12) Un recién nacido prematuro de 3 días de vida, presenta decaimiento, actitud de dolor, distensión abdominal, vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad. El examen más adecuado para confirmar la sospecha clínica es:
a) Radiografía abdominal
b) Ecografía abdominal
c) Radiografía de tórax en posición de pie
d) Enema baritado
e) Laparotomía exploradora
13) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria, taquipnea y quejido. Al examen físico se auscultan crépitos escasos, difusos y satura 90% a FiO2 ambienta. La radiografía de tórax resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Neumonía neonatal
e) Hipoplasia pulmonar
14) Un recién nacido de término, de 3 días de vida, presenta ictericia desde hace 24 horas, que actualmente llega a los muslos. Al nacer pesó 3.420 gramos, se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3.230 gramos. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula
b) Solicitar bilirrubinemia
c) Iniciar fototerapia
d) Realizar exanguineotransfusión
e) Solicitar pruebas hepáticas, prueba de Coombs directa, hemograma, y hemocultivos
15) Un recién nacido de término, que pesó 3.000 Kg, presenta una zona de hipetricosis lumbar, de 3 cm de diámetro. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de Down
b) Neurofibromatosis
c) Espina bífida
d) Hiperplasia suprarrenal congénita
e) Recién nacido normal
16) El principal factor de riesgo para desarrollar una sepsis neonatal es:
a) Prematurez
b) Diabetes materna
c) Parto prolongado
d) Infección urinaria materna
e) Retraso del crecimiento intrauterino
17) Los embarazos suelen interrumpirse antes de las 42 semanas de gestaciones, especialmente porque el recién nacido post-término tiene MAYOR riesgo de presentar:
a) Asfixia
b) Anemia
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Malformaciones congénitas
e) Hipoglicemia
18) Un recién nacido de 2 días de vida presenta vómitos explosivos después de tomar leche, que iniciaron desde que inició la lactancia. Se aprecia deshidratado y la radiografía de abdomen muestra una imagen de doble burbuja. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Invaginación inestinal
c) Enterocolitis necrotizante
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Atresia duodenal
19) Un recién nacido de término, de 27 días de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolia. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Hemólisis
c) Hipotiroidismo
d) Ictericia por lactancia materna
e) Atresia biliar primaria
20) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal amntenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 90x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno
b) Administrar oxígeno al 100% por mascarilla
c) Iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Administrar adrenalina endovenosa
21) Un recién nacido de 42+2 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria y aleteo nasal. Al examen físico se constata taquipnea, retracción intercostal, murmullo pulmonar disminuido, sibilancias bilaterales y escasos crépitos. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Hipertensión pulmonar persistente
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Neumonía neonatal
22) Un recién nacido de término, de 12 horas de vida, presenta ictericia hasta los muslos. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. El grupo sanguíneo de la madre es O (IV), Rh negativo y éste es su primer parto. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
c) Anemia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
d) Hipotiroidismo congénito
e) Sepsis neonatal
23) Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los 10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria.
El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Ictericia por nutrición parenteral.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiológica.
e) Atresia de vía biliar
24) Los microorganismos que más frecuentemente son responsables de la neumonía neonatal son:
a) Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus
b) Streptococcus agalactiae y Staphilococcus aureus
c) Streptococcus agalactiae y Escherichia coli
d) Streptococcus pneumoniae y Streptococcus agalactiae
e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae
25) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por cesárea, presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que muestra hilios prominentes, con derrame pleural pequeño bilateral. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y observar evolución
b) Indicar apoyo ventilatorio y administrar antibióticos endovenosos
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos
26) Un recién nacido de término presenta marcada dificultad para respirar con cianosis pocos minutos después de nacer. Al examen físico se aprecia excavación abdominal profunda. El diagnóstico más probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Agenesia pulmonar
e) Hernia diafragmática congénita
27) Un recién nacido, con antecedente de asfixia neonatal recuperada, presenta al quinto día de vida, vómitos, actitud de dolor y deposiciones con sangre. Al examen físico se observa irritable y con el abdomen marcadamente distendido. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Enterocolitis necrotizante
c) Intususcepción intestinal
d) Divertículo de Meckel
e) Deglución de sangre materna
28) Las malformaciones congénitas más frecuentes son:
a) Nefrourológicas
b) Cardíacas
c) Nerviosas
d) Digestivas
e) Óseas
29) Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio, severo. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con relleno en patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia en bajas concentraciones hasta que
b) Ventilación mecánica y oxígeno al 100%
c) Corticoides endovenosos y soporte ventilatorio, con oxígeno
d) Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno
e) Oxígeno y antibióticos de amplio espectro endovenosos
30) Un recién nacido de término, de 5 días de vida, presenta ictericia hasta los muslos, que inició al tercer día de vida. Se alimenta con leche materna exclusiva y al examen físico no presenta otras alteraciones. Su madre es de grupo sanguíneo O-Rh(+). El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis por grupo Rh
b) Ictericia fisiológica
c) Hemólisis por grupo clásico
d) Sepsis
e) Ictericia por leche materna
Respuestas:
| Prueba número 8 | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | B |
| 3 | E |
| 4 | E |
| 5 | D |
| 6 | C |
| 7 | A |
| 8 | E |
| 9 | E |
| 10 | A |
| 11 | A |
| 12 | A |
| 13 | A |
| 14 | B |
| 15 | C |
| 16 | A |
| 17 | A |
| 18 | E |
| 19 | E |
| 20 | A |
| 21 | D |
| 22 | C |
| 23 | D |
| 24 | C |
| 25 | A |
| 26 | E |
| 27 | B |
| 28 | A |
| 29 | D |
| 30 | B |