Prueba 13 Neonatología
1) Recién nacido de 30 semanas de edad gestacional, presenta dificultad respiratoria progresiva, requiriendo grandes aportes de oxígeno. Se solicita radiografía de tórax que muestra un aumento homogéneo en la densidad pulmonar, estilo “vidrio esmerilado”, con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome aspirativo meconial
d) Hipertensión pulmonar persistente
e) Hernia diafragmática
2) Un recién nacido que no se alimenta con lactancia materna, puede recibir diferentes fórmulas lácteas. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más correcta?
a) Leche purita al 7,5% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
b) Leche purita al 7,5% + azúcar al 5% + aceite al 1,5%
c) Leche purita al 7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%
d) Leche purita al 10% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
e) Leche purita al 10% + azúcar al 5% + cereal 3%
3) Paciente de 15 días de edad asiste a control. La madre se muestra preocupada porque desde que nació presenta mácula eritematosa en región occipital, de 1 cm de diámetro. Refiere que aumenta de coloración rojiza con el llanto y que no ha aumentado ni disminuido de tamaño con el pasar de los días. El diagnóstico más probable es:
a) Melanocitosis dérmica neonatal
b) Hemangioma
c) Mancha salmón
d) Nevus flammeus
e) Malformación arteriovenosa
4) Paciente de 8 días de vida, presenta irritabilidad, actitud de dolor y letargia. Se agrega distención abdominal, vómitos y deposiciones sanguinolentas en dos oportunidades. El diagnóstico más probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Atresia duodenal
e) Fibrosis quística
5) Recién nacido de término, de 4 días de vida, sin antecedentes de importancia, presenta ictericia hasta los muslos. Se alimenta con lactancia materna exclusiva y ha bajado 180 grs de peso desde el nacimiento, lo que se encuentra dentro de rangos normales. Se observa en buenas condiciones y sin hallazgos de importancia al examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubinemia total
b) Solicitar pruebas hepáticas con bilirrubinemia total y directa
c) Solicitar bilirrubinemia, hemograma, grupo sanguíneo y Rh, Coombs directo y hemocultivos
d) Iniciar fototerapia
e) Iniciar fototerapia y exanguíneotransfusión
6) Recién nacido de término presenta taquipnea, quejido y cianosis. Al examen físico destacan crépitos escasos bilaterales y soplo pansistólico en borde esternal izquierdo. Se administra oxígeno al 100% sin obtener mayor respuesta. El diagnóstico más probable es:
a) Comunicación interventricular
b) Ductus arterioso persistente
c) Canal aurículo-ventricular
d) Tronco arterioso persistente
e) Comunicación interauricular
7) Recién nacido de 38 semanas de edad gestacional, hijo de madre con preeclampsia moderada, presenta rubicundez generalizada. Se observa en buenas condiciones, reactivo, con buen tono, alimentándose sin dificultad. Se solicita hematocrito que resulta de 67%. La conducta a seguir más adecuada es:
a) Iniciar eritroféresis
b) Iniciar fototerapia
c) Iniciar exanguíneotransfusión
d) Solicitar bilirrubinemia
e) Observar evolución y monitorizar glicemia, calcemia, gases arteriales, electrolitos plasmáticos, bilirrubina y pruebas de coagulación
8) Recién nacido de pocas horas de vida, presenta aumento de volumen en la cabeza. Se observa edema y equimosis en la frente y ambas regiones parietales. El diagnóstico más probable es:
a) Deformación plástica de los huesos parietales
b) Cefalohematoma
c) Bolsa serosanguínea
d) Mielomeningocele
e) Meningitis neonatal
9) Paciente de 21 días de vida, sin antecedentes de importancia, presenta fiebre hasta 38°C, eritema y eliminación de exudado purulento por ombligo. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso inmediato con cobertura para S. aureus
b) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos y decidir conducta según resultados
c) Indicar tratamiento antibiótico ambulatorio y controlar en 48 hrs
d) Indicar antipiréticos y curaciones con control en 48 hrs
e) Observar evolución
10) Recién nacido con antecedente de SFA presenta Apgar 1 al primer minuto, el cual aumenta a 3 a los 5 minutos. Se observa letárgico y con succión débil. Se solicita pH de sangre de cordón umbilical resultando de 6,9. A los poco minutos presenta convulsión generalizada que dura alrededor de 30 segundos. El diagnóstico más probable de este paciente es:
a) Asfixia neonatal
b) Meningitis neonatal
c) Epilepsia primaria
d) Depresión neonatal
e) Parálisis cerebral
11) Un recién nacido presenta salida persistente de líquido transparente por el ombligo, con pH ácido, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Impétigo buloso
b) Onfalitis
c) Persistencia del conducto onfalomesentérico
d) Persistencia del uraco
e) Gastrosquisis
12) Recién nacido de 31 semanas de edad gestacional, presenta irritabildad, hipotonía y succión débil seguida de un episodio de convulsión generalizada, autolimitada. De las posibles etiologías del cuadro clínico descrito, la MENOS probable es:
a) Hipoglicemia
b) Sepsis neonatal
c) Hipocalcemia
d) Hemorragia periventricular
e) Poliglobulia
13) Recién nacido de 42 + 1 semanas de edad gestacional presenta taquipnea, aleteo nasal y retracción costal. Al examen pulmonar se ausculta murmullo pulmonar disminuido, sibilancias bilaterales y escasos crépitos. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome aspirativo meconial
d) Hipertensión pulmonar persistente
e) Hernia diafragmática
14) Recién nacido de término, de 12 días de edad, presenta exantema pustular con base eritematosa que compromete toda la superficie corporal, siendo más intenso en cabeza, tronco y región proximal de extremidades inferiores. La madre refiere que no son fijas, sino que algunas puedes desaparecer, mientras que otras aparecen en pocas horas. El diagnóstico más probable es:
a) Varicela
b) Eritema tóxico
c) Eritema infeccioso
d) Exantema súbito
e) Síndrome de piel escaldada
15) Paciente de 2 semanas de edad, presenta rechazo alimentario, letargia y fiebre hasta 38,2°C intermitente, desde hace 2 días. Al examen físico se observa poco reactivo, hipotónico y con debilidad en la succión. Signos vitales normales. La conducta a seguir más adecuada frente a este paciente es:
a) Enviar a domicilio con medidas generales y controlar en 24 horas.
b) Iniciar cefadroxilo y enviar a domicilio con indicación de reconsultar en caso de signos de alarma
c) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, electrolitos plasmáticos, calcemia, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar e iniciar ceftriaxona más vancomicina endovenosa en forma inmediata
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, electrolitos plasmáticos, calcemia, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar e iniciar ampicilina más cefotaxima endovenosa en forma inmediata
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, electrolitos plasmáticos, calcemia, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y decidir conducta según resultados
16) Recién nacido con antecedente de retraso en la eliminación de meconio, es traído a la consulta por presentar vómitos frecuentes. La madre refiere que rara vez presenta deposiciones. Al examen físico destaca distención abdominal, bazuqueo intestinal y aumento de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Atresia duodenal
d) Estenosis hipertrófica del píloro
e) Ano imperforado
17) Recién nacido de 22 días, sin antecedentes de importancia, presenta pequeñas pápulas amarillentas en nariz y mejillas. La madre refiere que aparecieron aproximadamente en la segunda semana de vida. No se observan signo inflamatorio. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis de contacto
b) Perlas de Ebstein
c) Eritema tóxico
d) Lanugo
e) Millium sebáceo
18) Recién nacido, con antecedente de bradicardia sostenida durante el trabajo de parto, presenta Apgar 3 al minuto. Se inicia estimulación y se aporta oxígeno reevaluándose a los 30 segundos, sin lograr mayor mejoría clínica. Se constata frecuencia cardiaca de 80 lpm. La conducta inicial más adecuada frente a este paciente es:
a) Iniciar masaje cardiaco
b) Iniciar ventilación a presión positiva
c) Realizar intubación orotraqueal
d) Administrar atropina endovenosa
e) Realizar cardioversión eléctrica
19) En relación a la lactancia materna, la siguiente alternativa es FALSA:
a) Una de sus principales características corresponde a los grandes aportes de hierro que entrega al recién nacido
b) Es rica en ácidos grasos escenciales
c) Contiene baja carga proteica, comparada con la leche de vaca
d) Contiene baja carga osmolar, compara con leche de vaca
e) Son contraindicaciones absolutas de LME la galactosemia del recién nacido y la enfermedad materna por virus VIH
20) Recién de 3 semanas de vida, con antecedente de conjuntivitis fluctuante, presenta tos, taquipnea y retracción costal. Al examen pulmonar destacan sibilancias bilaterales escasas y espiración prolongada. Se solicita radiografía de tórax que muestra un infiltrado intersticial bilateral. El agente etiológico más probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Chlamydia pneumoniae
e) Streptococus pneumoniae
Respuestas:
| Prueba número 13 Neonatología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | D |
| 7 | E |
| 8 | C |
| 9 | A |
| 10 | Anulada |
| 11 | D |
| 12 | E |
| 13 | C |
| 14 | B |
| 15 | D |
| 16 | B |
| 17 | E |
| 18 | B |
| 19 | A |
| 20 | B |