Prueba 10 Neonatología

1) Un recién nacido de 35 días de vida, presenta ictericia hasta los muslos. No presenta otros síntomas y se observa en buen estado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubina total y directa y decidir manejo según hallazgos
b) Realizar exanguineotransfusión y fototerapia de inmediato
c) Iniciar fototerapia sola y asegurar una adecuada hidratación y alimentación
d) Solicitar bilirrubina plasmática, hemograma, prueba de Coombs directo, grupo-Rh y hemocultivos y decidir manejo según resultados
e) Observar evolución por 24 horas, asegurando una adecuada alimentación e hidratación, sin necesidad de mayor estudio

2) Un recién nacido pretérmino, de 35 semanas de gestación presenta taquipnea, quejido y aleteo nasal, que inició algunos minutos luego del nacimiento, requiriendo bajas concentraciones de oxígeno para mantener saturación arterial de oxígeno normal. El examen físico resulta inespecífico. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Persistencia de la circulación fetal
e) Sepsis neonatal

3) Un recién nacido de término, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta una convulsión tónico-clónica, a las 3 horas de haber nacido. Al examen físico se aprecia hipotónico, sin focalidad neurológica. Se solicitan exámenes generales que muestran hemoglucotest: 53 mg/dl, Na: 136 mEq/l, Ca: 7,3 mg/dl, K: 5,1 mg/dl, hematocrito: 60%. ¿Qué examen es más adecuado para proseguir el estudio?:
a) TAC de cerebro
b) Ecografía de cerebro
c) Electroencefalograma
d) Punción lumbar
e) Resonancia magnética de cerebro

4) Un recién nacido de 5 días de vida presenta rechazo alimentario decaimiento. Al examen físico presenta debilidad del reflejo de succión. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar exámenes de sangre y orina, realizar una punción lumbar e iniciar ceftriaxona + vancomicina por vía endovenosa
b) Solicitar exámenes de sangre y orina, realizar una punción lumbar e iniciar ampicilina + gentamicina por vía endovenosa
c) Solicitar exámenes de sangre y orina y una ecografía cerebral
d) Iniciar alimentación con sonda y solicitar exámenes de sangre
e) Observar evolución

5) ¿Cuál de los siguientes signos obliga a la resolución quirúrgica de un recién nacido con enterocolitis necrotizante?
a) Distensión abdominal
b) Retención gástrica
c) Taquicardia
d) Estenosis intestinal
e) Radiografía con dilatación de asas intestinales

6) El examen más adecuado para continuar el estudio de un neonato de 20 días de vida, con ictericia de predominio directo es:
a) Prueba de Coombs
b) TSH
c) TAC abdominal
d) Ecografía abdominal
e) Biopsia hepática

7) La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido pretérmino menor de 34 semanas es:
a) Taquipnea transitoria
b) Infección por Streptococcus beta hemolítico, grupo B
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Enfermedad de membrana hialina

8) El principal problema de las hernias diafragmáticas congénitas es:
a) Su asociación con cardiopatías congénitas cianóticas
b) Su incompatibilidad con la vida, por la ausencia de desarrollo cardíaco
c) La imposibilidad de recibir alimentación oral
d) La necesidad de cirugía, dentro de las primeras horas de vida
e) La insuficiencia respiratoria, dada por hipoplasia pulmonar

9) Los microorganismos que más frecuentemente son responsables de la sepsis neonatal son:
a) Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus
b) Streptococcus agalactiae y Staphilococcus aureus
c) Streptococcus agalactiae y Escherichia coli
d) Streptococcus pneumoniae y Streptococcus agalactiae
e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae

10) Usted evalúa a un recién nacido, diagnosticado de asfixia, con una encefalopatía hipóxica, cae en estatus epiléptico. ¿Qué fármaco debe administrar?
a) Lidocaína
b) Barbitúricos
c) Sulfato de magnesio
d) Fenitoína
e) Lamotrigina

11) El test de Apgar, evalúa todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Color de la Piel
b) Tono muscular
c) Frecuencia cardíaca
d) Respiración
e) Presión arterial

12) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, alimentado con fórmula, presenta vómitos con distensión abdominal y deposiciones sanguinolentas. El diagnóstico más probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Enfermedad de Hirschsprung
c) Atresia duodenal
d) Hernia diafragmática
e) Malrotación intestinal

13) Un recién nacido de 40 semanas de edad gestacional, con antecedente de asfixia, presenta dificultad respiratoria, taquipnea y quejido. Al examen físico se auscultan sibilancias y crépitos escasos, difusos y satura 90% a FiO2 ambienta. La radiografía de tórax muestra signos de hiperinsuflación y pequeñas zonas de relleno alveolar difusas. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Cardiopatía congénita
d) Neumonía neonatal
e) Hipoplasia pulmonar

14) Un recién nacido pretérmino, de 5 días de vida, presenta ictericia, que actualmente llega a las rodillas. Al examen físico se aprecia de buen aspecto, con ictericia de escleras y piel. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Hemólisis
c) Hipotiroidismo
d) Ictericia por lactancia materna
e) Atresia biliar primaria

15) La espina bífida oculta suele complicarse MÁS frecuentemente con:
a) Meningitis a repetición
b) Mielomeningocele
c) Convulsiones
d) Paraparesia / Paraplejia
e) Hidrocefalia

16) La principal medida para prevenir la sepsis neonatal es:
a) Realizar cesárea
b) Administrar antibióticos endovenosos al recién nacido
c) Indicar antibióticos orales al recién nacido
d) Alimentar con leche materna al recién nacido
e) Administrar antibióticos endovenosos a la madre, durante el trabajo de parto

17) Los embarazos suelen interrumpirse antes de las 42 semanas de gestaciones, especialmente porque el recién nacido post-término tiene MAYOR riesgo de presentar:
a) Asfixia
b) Anemia
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Malformaciones congénitas
e) Hipoglicemia

18) Un recién nacido de término nace sin problemas, con Apgar 9/10, sin alteraciones en el examen físico. Sin embargo dos horas después de ser alimentado presenta vómitos explosivos, los que luego se vuelven biliosos. Al día siguiente ha mantenido los vómitos y no ha presentado deposiciones, con excepción del meconio eliminado el primer día. La madre refiere que tampoco ha orinado desde hace 1 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Invaginación inestinal
c) Enterocolitis necrotizante
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Atresia duodenal

19) ¿Cuál de las siguientes opciones orienta más a una atresia biliar primaria en un recién nacido con ictericia a las 6 semanas de vida?
a) Coluria y acolia
b) Ictericia generalizada
c) Bilirrubina de predominio indirecto
d) Elevación marcada de las transminasas
e) Hipotonía

20) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal amntenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 50x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. Se inicia ventilación a presión positiva con oxígeno, sin embargo se mantiene en Apnea, con FC: 55x’. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la ventilación a presión positiva
b) Mantener la ventilación a presión positiva e intubar al RN
c) Mantener la ventilación a presión positiva e iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Mantener la ventilación a presión positiva y administrar adrenalina endovenosa

21) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta un síndrome de distrés repiratorio. Se solicita una radiografía que muestra hilios prominentes, redistribución del flujo pulmonar hacia los ápices y líquido en las cisuras. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Hipertensión pulmonar persistente
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Cardiopatía congénita

22) Un recién nacido de término, de 12 horas de vida, presenta ictericia hasta los muslos. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. El grupo sanguíneo de la madre es O (IV), Rh positivo y ya ha tenido 3 hijos anteriormente, uno de los cuales presentó ictericia neonatal. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
c) Anemia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
d) Hipotiroidismo congénito
e) Sepsis neonatal

23) Un recién nacido de término, alimentado con lactancia materna exclusiva, inicia ictericia a los 6 días con bilirrubinemia total 7 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl, la que va aumentando progresivamente hasta los 18 días. Por lo demás se ve de buen aspecto y ha subido adecuadamente de peso. Sus reflejos, así como el resto del examen físico son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Hipotiroidismo congénito.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiológica.
e) Ictericia por lactancia materna.

24) El tratamiento antibiótico de elección de la neumonía neonatal es:
a) Cefotaximo + ampicilina
b) Amoxicilina + ácido clavulánico
c) Ceftriaxona
d) Penicilina
e) Vancomicina + cefotaximo

25) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por cesárea, presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y observar evolución
b) Indicar apoyo ventilatorio y administrar antibióticos endovenosos
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos

26) Un recién nacido presenta onfalitis a repetición. Al examen físico se aprecian burbujas que salen por el ombligo. El diagnóstico más probable es:
a) Impétigo buloso
b) Gastrosquisis
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Persistencia del uraco
e) Persistencia del conducto onfalomesentérico

27) Un recién nacido presenta retraso en la eliminación de meconio. Durante los días siguientes presenta rara vez deposiciones y además vomita en múltiples oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con bazuque intestinal y claro aumento de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrosis quística
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Enterocolitis necrotizante
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Atresia duodenal

28) Las malformaciones congénitas más frecuentes son:
a) Nefrourológicas
b) Cardíacas
c) Nerviosas
d) Digestivas
e) Óseas

29) Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio, severo. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con relleno en patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. La causa de la patología descrita es:
a) Falta de absorción de líquido
b) Inmadurez pulmonar y falta de surfactante
c) Infecciosa
d) Aspiración de meconio
e) Aspiración de líquido amniótico

30) Respecto a la ictericia fisiológica es FALSO que:
a) No tiene riesgo de Kernicterus
b) Habitualmente mejora de manera espontánea
c) Se asocia a prematurez
d) Los niños con baja de peso mayor al 10% tienen mayor riesgo de presentarla
e) La hiperbilirrubinemia es de predominio indirecto

Respuestas:

Prueba número 10 Neonatología
Preguntas Respuestas
1 A
2 A
3 B
4 B
5 D
6 D
7 E
8 E
9 C
10 B
11 E
12 A
13 Anulada
14 A
15 D
16 E
17 A
18 E
19 A
20 C
21 A
22 C
23 E
24 A
25 A
26 E
27 D
28 A
29 B
30 A