Prueba 11 Ginecología
1) Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos en altas dosis
b) Realizar legrado y biopsia de endometrio
c) Administrar ácido tranexánico
d) Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
e) Realizar histerectomía de urgencia
2) ¿Qué antoconceptivo indicaría a una mujer de 29 años, con síndrome de ovario poliquístico y dislipidemia mixta?
a) Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con ciproterona
b) Anticonceptivos combinados, por vía oral, con drospirenona
c) Anticonceptivos combinados, por vía transdérmica, con levonorgestrel
d) Anticonceptivos combinados, por vía subcutánea, con levonorgestrel
e) Anticonceptivos transvaginales, con estrógenos solos
3) Una paciente de 35 años presenta amenorrea de 4 meses de duración. El examen físico es normal, por lo que se solicita test de embarazo, que resulta negativo; prolactina y TSH, que resultan normales; prueba de progesterona, que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona, que resulta positiva; FSH y LH, que resultan elevadas. El diagnóstico más probable es:
a) Anovulación
b) Hipogonadismo hipotalámico
c) Amenorrea de origen uterino
d) Insuficiencia ovárica primaria
e) Hipopituitarismo
4) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que:
a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo
b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía
c) Es causa de oligomenorrea
d) Se asocia al uso de dispositivo intrauterino
e) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio
5) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). La conducta más adecuada es:
a) Controlar con Papanicolaou mensualmente
b) Controlar con Papanicolaou cada 6 meses
c) Realizar legrado biópsico
d) Indicar conización cervical
e) Indicar histerectomía total
6) Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
a) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
b) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
c) Miomectomía.
d) Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).
e) Histerectomía total con salpingoovariectomía.
7) Una paciente presenta un cuadro caracterizado por algia pélvica crónica cíclica, asociada a dispareunia profunda y dolor al defecar. Refiere además que ha intentado concebir desde hace 2 años, sin lograrlo, a pesar no usar método anticonceptivo. La etiología más probable del cuadro descrito es:
a) Clamydia trachomatis
b) Mutación de genes supresores de tumores
c) Virus papiloma humano
d) Anovulación crónica
e) Obstrucción al tracto genital
8) Una paciente de 33 años, multípara de 5, desea iniciar un método anticonceptivo. Actualmente tienen un niño de 2 meses de edad, al que aún amamanta y no está segura si quiere tener más hijos. ¿Qué método recomendaría?
a) Anticonceptivos combinados orales de microdosis
b) Anticonceptivos combinados transdérmicos
c) Anticonceptivos combinados inyectables
d) Anticonceptivos orales con estrógeno solo
e) Anticonceptivos orales con progestágeno solo
9) ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de ovario?
a) Diabetes
b) Anticonceptivos orales
c) Promiscuidad sexual
d) Nuliparidad
e) Menarquia tardía
10) Una paciente de 45 años se realiza una biopsia endometrial que es informada como hiperplasia endometrial sin atipias, con arquitectura conservada. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar progestágenos orales
c) Iniciar metotrexato
d) Realizar legrado uterino
e) Resolver quirúrgicamente
11) El síntoma más habitual del cáncer de ovario es:
a) Metrorragia
b) Dolor abdominal inespecífico
c) Hipermenorrea
d) Amenorrea
e) Dispareunia
12) Una paciente de 55 años, con síntomas climatéricos, acude a control ginecológico, detectándose una pequeña lesión solevantada, de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fue informado como normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente
c) Derivar a colposcopia y biopsia
d) Realizar conización cervical
e) realizar histerectomía total
13) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Apendicitis aguda
d) Absceso tuboovárico roto
e) Embarazo tubario
14) Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:
a) Fibroadenoma
b) Quiste
c) Displasia mamaria
d) Carcinoma
e) Mamografía normal para la edad de la paciente
15) La asociación de hipermenorrea, dismenorrea y aumento del tamaño uterino, debe hacer sospechar:
a) Embarazo molar
b) Adenomiosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Cáncer de endometrio
e) Endometriosis
16) Una mujer de 33 años consulta por leucorrea y prurito vaginal. Refiere que un mes atrás tomó amoxicilina como parte del tratamiento de una sinusitis aguda. A la especuloscopía se aprecia leucorrea grumosa, blanquecina. El diagnóstico más probable es:
a) Candidiasis vaginal
b) Vaginosis bacteriana
c) Tricomoniasis vaginal
d) Vulvovaginitis inespecífica
e) Infección por Chamydia trachomatis
17) Una paciente consulta por leucorrea verdosa, abundante, asociada a disuria intensa. Se solicita microscopía óptica de la secreción, que visualiza presencia de algunos protozoos flagelados. El tratamiento más adecuado es:
a) Aseo local diario
b) Metronidazol oral
c) Clotrimazol oral
d) Ciprofloxacino oral
e) Clindamicina tópica
18) Una paciente de 43 años presenta marcados signos climatéricos, que iniciaron después de una histerectomía total, mas anexectomía bialteral, producto de un cáncer. ¿Qué terapia recomendaría como remplazo hormonal?
a) Estrógenos solos
b) Estrógenos más progestagenos
c) Progestágenos solos
d) Raloxifeno
e) Análogos de la GnRH
19) La presentación más habitual del cáncer de cuello uterino, en una paciente que no se realiza control con Papanicolaou, es:
a) Tumor palpable
b) Vulvovaginitis a repetición
c) Genitorragia
d) Ascitis
e) Dolores óseos
20) Una mujer de 25 años consulta porque durante los 5 días previos a la menstruación se pone muy irritable, llora con frecuencia y presenta cambios de ánimo muy marcados, que le han causado problemas con sus familiares, amigos, pareja y compañeros de trabajo. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar fluoxetina, 20 mg al día, durante la segunda mitad del ciclo menstrual
b) Indicar risperidona en bajas dosis durante los 5 días previos a la menstruación
c) Indicar ácido mefenámico durante los días de síntomas
d) Solicitar estrógenos y progesterona plasmática
e) Iniciar anticonceptivos orales combinados con 21 días de uso y 7 días de descanso (discontinuos)
Respuestas:
| Prueba número 11 Ginecología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | A |
| 3 | D |
| 4 | D |
| 5 | D |
| 6 | C |
| 7 | E |
| 8 | E |
| 9 | D |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | C |
| 13 | B |
| 14 | D |
| 15 | B |
| 16 | A |
| 17 | B |
| 18 | A |
| 19 | C |
| 20 | A |